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交通事故能否通過新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷?

2024-12-21 15:46

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍包括:在統(tǒng)籌期內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。 2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予以報(bào)銷的范圍包括: (一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用 (二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用 (三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用 (四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等 (五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi) (六)出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 (七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目 (八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

《道路交通事故處理程序規(guī)定》第十二條規(guī)定:當(dāng)事人未在道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警,事后請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定第十條的規(guī)定予以記錄,并在三日內(nèi)作出是否受理的決定。經(jīng)核查道路交通事故事實(shí)存在的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)受理,并告知當(dāng)事人經(jīng)核查無法證明道路交通事故事實(shí)存在,或者不屬于公安機(jī)關(guān)交通管理部門管轄的,應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人,并說明理由。根據(jù)本條規(guī)定,你如果發(fā)生事故當(dāng)時(shí)沒有報(bào)警,你可以到事故發(fā)生地的公安機(jī)關(guān)交通管理部門的報(bào)案,公安機(jī)關(guān)交通管理部門如果核實(shí)交通事故存在就會(huì)受理的。

章法律師

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可以報(bào)的。

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    發(fā)生交通事故報(bào)警后新農(nóng)村合作醫(yī)療還能否報(bào)銷,關(guān)鍵是當(dāng)事人在事故中的醫(yī)藥費(fèi)損失有沒有得到合理賠償,已經(jīng)取得了賠償?shù)模罗r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也就不能給予保險(xiǎn)了。若交通意外事故是個(gè)人單方面肇事,沒有涉及到交通事故理賠或者單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的,憑交警沒有

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