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是否能獲得受傷住院的醫(yī)療費用報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-07 20:12:17 189 人看過

醫(yī)療保險住院后工傷報銷:一、醫(yī)保住院報銷從工傷賠償中扣除的,各種因公保險的目的是保障你的醫(yī)療。二、工傷報銷應當讓企業(yè)墊付先期的治療費用,因為你個人名下的醫(yī)療保險是可以帶走的,如果有剩余的部分也是可以繼承的。

住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時個人應預交醫(yī)療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:

三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

需要注意的是,一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)保卡登記,所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設在醫(yī)院的結算中心直接與醫(yī)院結算,自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫(yī)保卡內(nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫(yī)保卡刷卡支付,如果不夠,就由現(xiàn)金支付。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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    • 醫(yī)療保險今年的費用未繳納,患者住院后是否能獲得報銷?
      新疆在線咨詢 2024-12-06
      有關醫(yī)保報銷問題的提示,若貴公司在本年度未按時繳納相關費用,將無法享受相應的報銷服務。請注意,醫(yī)保權益僅限于本年度內(nèi)使用,且您需要保持連續(xù)繳費狀態(tài),從下個自然月份開始,將無法再享有由醫(yī)保統(tǒng)籌基金提供的保障和福利待遇。如果出現(xiàn)超過三個自然月份的斷繳情況,所有已累計的繳費年限可能會被清零處理。如果您是今年首次參與新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,即使您去年已有過繳費記錄,今年仍需再次繳納費用才能在住院治療
    • 未婚生育住院醫(yī)療費用能否報銷?
      山東在線咨詢 2025-02-01
      如果沒有結婚證,就無法辦理準生證,也就無法申請戶口登記,屬于非婚生子,這是不合法的。此外,根據(jù)法律法規(guī),沒有結婚證的報銷是不被允許的。
    • 能否在住院三日后獲得報銷?
      湖南在線咨詢 2025-01-31
      根據(jù)《社保法》第二條的規(guī)定,國家建立了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險等社會保險制度,旨在保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)和生育等情況下獲得物質幫助的權利。其中,基本醫(yī)療保險制度規(guī)定了住院治療有門檻費,即住院費用需超過當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門檻費以上部分才能獲得報銷。對于一般病人來說,住院費用必須超過門檻費才能報銷。而重病號患者則只需住院一天的費用就能超過門檻費,因此需要住院治療。
    • 單位騎車受傷能否報銷醫(yī)療費用
      甘肅在線咨詢 2025-01-21
      在單位騎車摔傷,如果醫(yī)藥費能報銷,而第三人不支付或無法確定第三人,那么基本醫(yī)療保險基金可以先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。不過,在交通事故中,醫(yī)保是不報銷的。如果找肇事者賠償,那么在醫(yī)保中很難報銷;只能由肇事方負責賠償,自己承擔的醫(yī)療費也無法在醫(yī)保中報銷。在交通事故中,自己承擔一部分責任,那么發(fā)生交通事故后,《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險
    • 建安項目竣工后工傷醫(yī)療費能否獲得報銷
      上海在線咨詢 2024-12-08
      關于施工現(xiàn)場工程人員如何申請工傷保險賠償?shù)木唧w步驟如下:首先,必須遵守相關法律法規(guī)規(guī)定,由用人單位或勞動者個人在發(fā)生工傷后及時向相關部門進行工傷申報;其次,在符合工傷認定標準并獲得正式認定之后,需準備相關文件資料,如工傷認定決定書以及支付醫(yī)療費用的原始憑證等;接下來,向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構提交理賠申請;最后,由社保經(jīng)辦機構根據(jù)審核結果,按照法定標準進行相應的費用支付。 《工傷認定辦法》第十八條