退休職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下:
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是85%;
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷的比例是90%。
報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤,報(bào)銷比例85%起,最高可累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。其中,三級(jí)類醫(yī)院報(bào)銷范圍為85%到95%,二級(jí)醫(yī)院87%到97%,社區(qū)醫(yī)院90%到97%。
對(duì)于離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷比例為90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用85%;退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為80%。退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。
住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無(wú)論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。
生病住院三天內(nèi),憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結(jié)算手續(xù)。
外傷住院三天內(nèi),持醫(yī)保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。經(jīng)市(區(qū))醫(yī)保部門(mén)調(diào)查后,符合醫(yī)保報(bào)銷條件的,出院時(shí)到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結(jié)算手續(xù)。沒(méi)有調(diào)查清楚或有異議的,出院后可以帶著病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等文件交市醫(yī)保部門(mén)調(diào)查,再交城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門(mén)報(bào)銷。
企業(yè)退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
企業(yè)退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、門(mén)診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)村中心衛(wèi)生室就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40;
(3)二級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30;
(4)三級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。
2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷;
(2)手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天有補(bǔ)償;
(3)住院各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之60;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之40;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之30。
3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):
(1)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償;
(2)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償;
(3)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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在職職工住院醫(yī)保與退休職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例一樣嗎
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醫(yī)保報(bào)銷比例:職工住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償機(jī)制
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農(nóng)合住院報(bào)銷比例的計(jì)算方式
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退休職工在醫(yī)院住院能否報(bào)銷?
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退休是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 對(duì)符合國(guó)家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時(shí)即時(shí)將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)進(jìn)行審批。... 更多>
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想了解一下對(duì)于上海退休職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例海南在線咨詢 2024-09-10不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報(bào)銷比例。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是百分之85。70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是百分之90。
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住院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例規(guī)定山西在線咨詢 2022-12-031.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。 職工醫(yī)保住院報(bào)銷范圍 1
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職工社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例上海在線咨詢 2024-05-12職工社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用比例規(guī)定如下:1、一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;2、二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3、三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%;4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
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醫(yī)保報(bào)銷住院費(fèi)用比例的法律法規(guī)問(wèn)題河南在線咨詢 2024-12-29根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定,嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,按以下辦法支付: 1. 起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%至11%。 2. 最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3至5倍。 3. 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例,給予適當(dāng)照顧。嚴(yán)重疾病的范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高
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如何報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用比例山西在線咨詢 2021-12-27有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,報(bào)銷條件一定要符合居民醫(yī)保報(bào)銷條件的,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,還有醫(yī)院設(shè)立了報(bào)銷起點(diǎn)的。各地政策不一。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程,患者不需要去社保中心報(bào)銷,可以直