退休職工住院報銷標準
來源：法律編輯整理
時間： 2022-06-24 14:26:25
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由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況不同，住院報銷標準也有所差異，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
退休職工住院報銷標準的法律依據(jù)
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
《社會保險法》第三十一條
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
《中華人民共和國社會保險法》：第三章 基本醫(yī)療保險 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:\n（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；\n（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；\n（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；\n（四）在境外就醫(yī)的。\n醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
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工傷賠償須經(jīng)工傷認定、勞動能力鑒定、勞動仲裁三個必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒有勞動合同、工作證等證明，還往往需要勞動關(guān)系的認定。工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。第1、職工（包括農(nóng)民工）發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門工傷認定機關(guān)提出工傷認定申請。第2、用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。在職職工2023-07-02176人看過 -
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法律綜合知識報銷流程如下：一、到自己原所在醫(yī)療保險機構(gòu)去，說明情況，領(lǐng)取醫(yī)療保險退休異地安置人員登記表，并且復(fù)印幾份（復(fù)印是防備填錯了還有備用的表格）。二、到現(xiàn)在居住地的醫(yī)療保險機構(gòu)，在他們的指導(dǎo)下填好上述的醫(yī)療保險退休異地安置人員登記表（表上要填幾家指定的醫(yī)院），并蓋公章。三、再拿到自己退休前的工作單位蓋章。四、再把上述的登記表交給原醫(yī)療保險機構(gòu)審核。通過審核以后，在居住地就醫(yī)所花的費用就可以憑醫(yī)院出具的報銷發(fā)票和身份證報銷了。《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2024-05-14157人看過 -
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申訴人訴稱：我是無線電廠的退休職工，1996年患了晚期卵巢癌。1996年8月至1997年9月，我共花去醫(yī)藥費兩萬元，雖多次向廠領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門陳述病情之嚴重，經(jīng)濟之困難，但至今單位只給我報銷了1000元的醫(yī)藥費。為此，我向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁，要求無線電廠為我報銷醫(yī)藥費23737.51元。被訴人辯稱：張某所申訴的醫(yī)藥費及數(shù)額情況屬實，但我廠從1994年停產(chǎn)至今，每月職工生活費都要靠上級單位撥濟，職工的醫(yī)藥費根本無法解決。調(diào)查核實情況：申訴人系被訴人單位的退休職工。1996年8月至1997年9月，申訴人因患病共花去醫(yī)藥費23737.51元。申訴人要求被訴人報銷這筆醫(yī)藥費時，被訴人以單位停產(chǎn)無法報銷為由未予以報銷。另查明，被訴人已與某市某區(qū)社保中心簽訂繳納大病醫(yī)療保險的協(xié)議，但是至今未繳納大病醫(yī)療基金。分析意見：根據(jù)《勞動法》第三條，第七十三條的規(guī)定，申訴人系被訴人單位的退休職工，被訴2023-06-09355人看過 -
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