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平江縣住院報銷費用報銷標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-06 09:10:57 161 人看過

執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,享受和就醫(yī)地參保人員相同的服務(wù)和管理。參保人員未按要求辦理異地就醫(yī)備案登記,發(fā)生的醫(yī)療費用報銷政策,按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策執(zhí)行湖南省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,參保地政策,實行就醫(yī)地管理。

貧困戶住院報銷比例

貧困戶住院報銷比例如下:

1、居民醫(yī)療保險的貧苦戶住院報銷比例:

(1)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之六十;

(2)二級醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之四十;

(3)三級醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之三十;

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的貧苦戶住院報銷比例:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費:

(1)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之六十;

(2)二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之五十五;

(3)三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,住院治療所產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用報銷比例為百分之五十,上限為2000元。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

工傷認定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

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    工傷認定申請被駁,可再申請社會保險行政部門在受理工傷認定申請后,經(jīng)調(diào)查核實認為不符合受理條件的,應(yīng)當(dāng)決定駁回工傷認定申請。工傷認定申請存在未被受理、被駁回或者撤回等情況的,申請人在工傷認定申請時限內(nèi),可以再次提出工傷認定申請。工傷住院,伙食標(biāo)準(zhǔn)每天20元工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療工傷的,其伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的,應(yīng)當(dāng)選擇普通公共通工具,憑據(jù)報銷。住院前住宿補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天100元。住院前和住院期間的伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30元。住院前等待期(含路途)按實際發(fā)生的天數(shù)計算,但一般不超過3天。單位破產(chǎn),工傷復(fù)發(fā)護理費基金買單用人單位在工傷職工停工留薪期或者工傷復(fù)發(fā)治療期間,向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出護理確認申請,工傷職工拒不接受的,用人單位不需負責(zé)護理或者支付護理費。用人單位破產(chǎn)、解散或者被撤銷后其已被納入工傷保險基金管理的工傷職工,工傷復(fù)
    2023-05-05
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  • 如何在浙江省報銷特殊病種住院費用
    22種特殊病種住院有報銷,分別是:惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療腎功能衰竭病人的透析治療腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞、肝、肺移植術(shù)后的抗排異治療糖尿病1型、2型系統(tǒng)性紅斑狼瘡高血壓?。?級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓)冠心病風(fēng)濕性心瓣膜病腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥)支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病特殊病種住院報銷規(guī)定特殊病種住院報銷規(guī)定如下:1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心。靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。2、參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用,憑社??ㄖ苯舆M行結(jié)算。參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往當(dāng)?shù)氐纳绫C構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療
    2023-07-06
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      廣東在線咨詢 2022-10-30
      這個問題建議去問一下當(dāng)?shù)氐纳绫>謺玫礁訙?zhǔn)確的回答