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職工住院報銷二次報銷申請
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-04 14:34:38 134 人看過

“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果上年度看病有高額費(fèi)用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。享受醫(yī)保二次報銷的條件:1、按要求繳納社保醫(yī)保,繳納半年以上才能啟動;2、在本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險報銷后;3、城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用;農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用。

職工住院報銷比例

職工住院報銷比例如下:

1、門診報銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)村中心衛(wèi)生室就診看病,報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病,報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40;

(3)二級醫(yī)院就診看病,報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30;

(4)三級醫(yī)院就診看病,報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。

2、住院報銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)輔助檢查藥費(fèi)報銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報銷;

(2)手術(shù)費(fèi)報銷比例標(biāo)準(zhǔn):參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天有補(bǔ)償;

(3)住院各級醫(yī)院報銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例是百分之60;二級醫(yī)院報銷比例是百分之40;三級醫(yī)院報銷比例是百分之30。

3、大病報銷比例標(biāo)準(zhǔn):

(1)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償;

(2)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,大病報銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償;

(3)參加了醫(yī)保繳費(fèi)的,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報銷比例限額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

《社會保險法》第二十八條規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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    醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后,由退休人員、軍殘補(bǔ)助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應(yīng)比例再報一次。其實(shí)就是補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用(包含家庭病床和市外就醫(yī)),全年累計的個人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)保基金的二次補(bǔ)助。二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫(yī)療證、出院證明及相關(guān)材料到本市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次報銷。2021大病二次報銷政策是什么2021大病二次報銷政策是:一、門診、急診費(fèi)用的報銷大額醫(yī)療互助,即門診、急診的起付線金額為:在職職工為2020元,退休人員為1300元。二、住院費(fèi)用的報銷按照規(guī)定,目前一個年度內(nèi)第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院費(fèi)用最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的
    2023-07-03
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  • 申請住院幾天可以報銷
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    住院地區(qū)不同,一般至少需要3-7天,住院就可以了。報銷住院醫(yī)療保險時,應(yīng)攜帶以下資料:1、身份證或社保卡原件;2、門診病歷、檢查、檢查結(jié)果報告等醫(yī)療資料原件;3、代理人辦理的,需提供代理人身份證原件;4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生出具的疾病診斷證明原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生的處方原件;6、財稅統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。住院發(fā)票丟了可以報銷嗎住院發(fā)票丟了無法補(bǔ)辦。當(dāng)事人住院發(fā)票,是當(dāng)事人住院治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)時開具的收費(fèi)憑證,該發(fā)票由財政部門商衛(wèi)生部門統(tǒng)一制定,由省級以上財政部門監(jiān)制的,具有唯一性,丟失的不可以補(bǔ)辦。但可以復(fù)印,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章可作為證據(jù)適用。不過,一些保險機(jī)構(gòu)可能不會單憑此支付保險費(fèi)用。《社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待
    2023-08-07
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 住院二次報銷項(xiàng)目
      香港在線咨詢 2021-10-26
      1、二次清算申請條件發(fā)生在市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,符合市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險清算范圍的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險清算后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人支付上年度市城鎮(zhèn)居民年度人均可支付收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人支付上年度市農(nóng)村居民年度人均純收入的費(fèi)用(簡稱起薪金額)納入市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進(jìn)行二次清算。二.二次清算額:1、1萬至5萬按60%補(bǔ)助的2、5萬至10萬按
    • 二次住院報銷如何辦理去哪報銷
      重慶在線咨詢 2021-07-13
      (1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。 (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一
    • XX院職工有二次報銷嗎
      江西在線咨詢 2022-10-23
      可以“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。
    • 怎樣申請二次報銷
      陜西在線咨詢 2024-04-20
      申請二次報銷的流程如下:1、救助對象向戶籍所在地村民委員會提出書面申請;2、村民委員會接到申請后,應(yīng)對材料的真實(shí)性和申請人情況進(jìn)行核實(shí);3、經(jīng)村民代表會議民主評議后,對符合條件的申請人在村務(wù)公開欄內(nèi)予以公示;4、對公示無異議的,由村民委員會將其他材料報鄉(xiāng)人民政府、街道辦事處審核;5、鄉(xiāng)人民政府對村民委員會報送的材料進(jìn)行審核;6、對符合條件的,發(fā)放由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》。
    • 住院費(fèi)用二次報銷問題
      江蘇在線咨詢 2022-10-25
      1、如您符合住院二次補(bǔ)助享受條件,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院刷卡時直接結(jié)算;2、如有疑問,建議您在周一至周五(節(jié)假日除外)上午9:00—12:00,下午1:30—5:30撥打南京市12333人工服務(wù),核對相關(guān)信息后進(jìn)行具體咨詢。