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退休職工第二次住院報(bào)銷政策
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-30 11:55:13 453 人看過

社會(huì)退休人員住院能否享受到二次報(bào)銷待遇,首先是要享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;其次是辦理大病救助或是大病醫(yī)療保險(xiǎn);三是第一次住院費(fèi)用是否達(dá)到大病報(bào)銷的起點(diǎn),也就是第二次報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)。如果這三個(gè)條件同時(shí)滿足,那么社會(huì)退休人員住院也是能夠享受第二次報(bào)銷待遇的。

退休職工異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷

退休職工異地住院醫(yī)??梢缘缴绫>謭?bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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    一、退休職工手術(shù)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的關(guān)于離休干部醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷額度的相關(guān)規(guī)定如下:首先,對(duì)于有30年甚至更多年限的離休人員來說,他們所享受到的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷幅度為90%;其次,工齡介于21年到30年之間的人群,其得到的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠是85%;接下來是工作滿15年且未達(dá)到21年的群體,他們所享受的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠為80%;最后,對(duì)于那些年限不足15年的離休人員來說,他們可以獲得的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠為75%?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、退休職工職務(wù)侵占罪怎么判當(dāng)員工涉嫌職務(wù)侵占行為時(shí),在通常情況下,公司作為受侵害方
    2024-07-30
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  • 退休職工醫(yī)保二次報(bào)銷的實(shí)際效果分析
    退休職工醫(yī)保二次報(bào)銷是指一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用包含家庭病床和市外就醫(yī),全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)?;鸬亩窝a(bǔ)助。二次報(bào)銷申請(qǐng)人需攜帶住院病人、住院病人合作醫(yī)療證、出院證明及相關(guān)材料到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次報(bào)銷。退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例職工退休后,生病住院了需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。其中,退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例因工齡不同,其報(bào)銷的費(fèi)用也會(huì)有所差別。具體如下:1、建國前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級(jí)殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費(fèi)用可全額報(bào)銷,其報(bào)銷比例為100%。2、無論是以任何方式進(jìn)行的住院,一律需要收住院床鋪費(fèi),而住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷60%;3、推許職工,其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷為75%;4、退休職工工齡不滿15年,其醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷75%;5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷80%;6、退休職工工
    2023-07-06
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  • 大病醫(yī)保政策二次報(bào)銷
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    對(duì)于參加新農(nóng)合的患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷后,如果住院費(fèi)用自付的費(fèi)用超過起付線的,可以再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。可以去民政部門進(jìn)行二次報(bào)銷,一般在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。可以去民政部門進(jìn)行二次報(bào)銷,一般在六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。工會(huì)醫(yī)保二次報(bào)銷規(guī)定工會(huì)醫(yī)保二次報(bào)銷規(guī)定符合的剩余高額費(fèi)用,可進(jìn)行大病醫(yī)保二次報(bào)銷。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。職工醫(yī)保二次報(bào)銷流程如下:1、申請(qǐng)受理了;2、受理機(jī)構(gòu);3、申請(qǐng)結(jié)果;4、費(fèi)用核算;5、費(fèi)用兌付。二次報(bào)銷是指工會(huì)組織開展的職工互助保障活動(dòng)
    2023-07-05
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  • 四川省企業(yè)退休職工退休政策
    參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工和以個(gè)人身份參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員到達(dá)退休年齡后,按規(guī)定審批并發(fā)給基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。(一)1996年1月1日以后參加工作的職工或以個(gè)人身份參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限,下同)累計(jì)滿15年的,退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?;攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以全省上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù),繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù),計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定(見附件)。(二)1995年12月31日前參加工作的職工或以個(gè)人身份參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員,2006年1月1日以后退休且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的,按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金四部分組成。月基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(
    2023-02-25
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    #退休
    詞條

    退休是指根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 對(duì)符合國家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時(shí)即時(shí)將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)厣绫2块T進(jìn)行審批。... 更多>

    #退休
    相關(guān)咨詢
    • 退休職工門診報(bào)銷政策2022年
      陜西在線咨詢 2024-05-18
      退休職工門診報(bào)銷政策2022年如下:1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷百分之35;醫(yī)療費(fèi)用在1000元以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。
    • 從退休的人員住院費(fèi)有沒有二次報(bào)銷
      安徽在線咨詢 2022-10-30
      社保是沒有這一政策。個(gè)別地區(qū)地方政府對(duì)于大病、低保戶、低保邊緣戶,有社保報(bào)完剩下的一塊再報(bào)一次。而且還可以對(duì)你進(jìn)行救助。
    • 2022年住院報(bào)銷政策
      澳門在線咨詢 2024-03-04
      2022年住院報(bào)銷政策如下:1、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例:一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診費(fèi)用總額在50元以下的,醫(yī)?;鹬Ц?0%;3、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
    • 一年內(nèi)第二次住院,住院費(fèi)報(bào)銷嗎
      遼寧在線咨詢 2022-10-25
      兩次住院間隔超過半個(gè)月就可以住院費(fèi)統(tǒng)籌報(bào)銷。
    • 退休職工轉(zhuǎn)業(yè)的二次報(bào)銷部門在哪
      河北在線咨詢 2022-06-09
      如果是醫(yī)保按照社會(huì)保險(xiǎn)制度規(guī)定,一個(gè)年度以內(nèi),首次報(bào)銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定。“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。。