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醫(yī)??ㄉ绫?ê弦涣藛幔t(yī)??ㄈ绾螆箐N
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-07 06:20:23 220 人看過

一、醫(yī)??ㄉ绫?ê弦涣藛?/p>

現(xiàn)在新的醫(yī)??ê蜕绫?ㄔ谕粡埧ㄉ?,但是社保卡并不是醫(yī)??ǎ皇巧绫?ň哂嗅t(yī)保卡的功能。從2015年起,社??▽?shí)現(xiàn)了一卡通的功能,社保卡、醫(yī)保卡、銀行卡三者合一,實(shí)現(xiàn)了多方面的功能。

社保卡不是醫(yī)??ǎ?yàn)楦拍罹筒煌?/p>

社??ㄊ?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/16627403527453940571.html">社會保障卡,是各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力資源和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域集成電路卡。

醫(yī)??ň褪?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/6583404045964142861.html">醫(yī)療保險個人賬戶專用卡,儲存著個人身份證號碼、姓名、性別及賬戶的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

社??ú皇轻t(yī)保卡,功能上比醫(yī)保卡強(qiáng)大

社??ǖ墓δ鼙绕疳t(yī)保卡還強(qiáng)大,因?yàn)樯绫?ú粌H僅只有醫(yī)療保險的功能,還有其它的保險功能,涵蓋五險一金當(dāng)中你的五險,包括領(lǐng)取失業(yè)保險賠償金、養(yǎng)老保險賠償金等功能。

但是醫(yī)保卡只有醫(yī)療保險報銷功能、就醫(yī)買藥使用、掛號等功能,但其實(shí)可以說醫(yī)??ǖ墓δ芏际窃谏绫?ɡ锩妫陔p卡合一的情況下,就功能而言,我們不能說醫(yī)??ň褪巧绫??,而是要說醫(yī)保卡功能在社??ɡ锩妫t(yī)??ㄖ皇巧绫?ǖ囊徊糠?。

所以社保卡不是醫(yī)??ā?/p>

社??ǖ挠猛靖鼜V泛,社??◤V泛應(yīng)有于人力社保各項(xiàng)業(yè)務(wù),并且可以作為金融借記卡使用,醫(yī)??▋H是可以作為醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算憑證。

現(xiàn)在雙卡合一的情況下,可以說是社??ㄈ〈t(yī)??ǎ疑绫?ǔ隽松绫?ǖ墓δ?,還在陸續(xù)的增加其他功能,包括一些地區(qū)能把社??ó?dāng)成交通卡、繳水電費(fèi)、身份證等。

法律規(guī)定:

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定:參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

二、醫(yī)保卡如何報銷

1、醫(yī)保卡用途分類

醫(yī)??梢酝ㄟ^普通門診進(jìn)行累積金額,到達(dá)一定金額后,可以進(jìn)行報銷。同時醫(yī)保卡可作為住院時,直接到達(dá)一定金額后,可以進(jìn)行報銷,兩者從本質(zhì)上區(qū)別不大,但是金額門檻不一樣。

2、醫(yī)??ǖ拈T檻金額

使用醫(yī)保卡必須達(dá)到一定金額后,才可以進(jìn)行相應(yīng)的報銷,例如:北京門診累積是1800,住院的是1300。別的地區(qū)可能金額會稍有不一樣,這個可以詢問下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者社保機(jī)構(gòu)。

3、醫(yī)保卡門檻金額的有效期

醫(yī)??ㄏM(fèi)門檻金額并不是消費(fèi)到了就一直有效的,他的有效期為自然年一年。例如:在17年2月您醫(yī)保卡累積消費(fèi)醫(yī)保金額到達(dá)1800,此后的藥費(fèi),治療費(fèi)等,只要在醫(yī)保范圍內(nèi)的都可以享受報銷。

4、醫(yī)保卡門檻金額的有效期

而當(dāng)18年開始后,上面的累積金額1800自動清零,重新開始計算,也就是說從18年開始,您的消費(fèi)不在進(jìn)行醫(yī)保報銷,直到累積醫(yī)保消費(fèi)金額達(dá)到1800以后,才可以享受報銷。

5、報銷比例

報銷比例根據(jù)您看病的地方不一樣報銷比例也不一樣,例如門診類的如果在社區(qū)醫(yī)院報銷比例為90%,而在非社區(qū)醫(yī)院就診,則按照70%進(jìn)行報銷,報銷方式為實(shí)時報銷。也就說,直接就扣減了報銷的金額,不用二次自行報銷了。

6、醫(yī)保報銷有封頂嗎

答案是當(dāng)然有了,北京地區(qū)的門診封頂為2萬元,住院的封頂費(fèi)用為10萬元。也就是說,如果您這一年總是生病,門診的報銷總金額達(dá)到2萬元了,醫(yī)保就不在進(jìn)行報銷了。

三、醫(yī)保卡使用注意事項(xiàng)

1、禁止套現(xiàn):任何單位、個人均不得違反醫(yī)??ǖ氖褂梅秶鸵螅瑖?yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)??扇胰擞茫航衲晗掳肽昶穑糠质∈?,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付:

在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。

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