人身意外保險的保險責(zé)任主要有意外傷害造成身故,傷殘,意外醫(yī)療費用支出,交通工具身故或傷殘等情況,1、意外身故是指被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害造成身故,保險公司針對身故情況進(jìn)行賠付,賠付為身故保險金。2、意外傷殘是指被保險人在保險期間內(nèi),因意外傷害造成殘疾,保險公司根據(jù)殘疾程度比例表給付殘疾保險金,已經(jīng)達(dá)到一級殘疾視為身故,按身故保險金給付保險金,3、意外醫(yī)療費用是指被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害支出的醫(yī)療費,包括門診治療費用和住院治療費用,4、意外傷害住院津貼,是指被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害造成醫(yī)療費用支出情況,根據(jù)住院天數(shù)按照一定的比例給予一定補償?shù)姆绞?,一般住院津貼為每天100元,天數(shù)為180天,5、交通工具身故或傷殘,被保險人乘坐合同內(nèi)規(guī)定的交通工具,導(dǎo)致身故或傷殘賠付交通意外保險金,一般交通工具指飛機,輪船,軌道交通汽車等等。
一、哪些情況屬于意外傷害
1、意外傷害是指外來因素造成的,例如車禍、溺水等等,2、突發(fā)的事故,在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,例如落水,觸電,跌落,墜落,3、意外發(fā)生的事故,是指被保險人無法預(yù)料和非本意的事故,如飛機事故,被迫跳海逃生等等,4、非疾病所致的傷害,不是本人能事先預(yù)料的,5、身體受到的意外傷害,意外傷害的對象必須是被保險人身體所屬部位,并且意外傷害事實成立。
二、意外傷害保險理賠時效
根據(jù)國家法律規(guī)定,對保險索賠時效作出了規(guī)定,人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人對保險公司請求賠償或給付保險金的權(quán)利,保險事故發(fā)生之日起兩年之內(nèi)不行使而消滅,人壽保險的被保險人或受益人對保險公司要求支付保險金的權(quán)利,保險事故發(fā)生日起5年不行使而消滅,所以如果發(fā)生意外緊急事故,一定要及時撥打保險公司客戶服務(wù)電話,及時報案進(jìn)行理賠。
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保險事故是保險合同中載明的危險發(fā)生后,所造成的損害或傷害后果。保險人對這種后果的發(fā)生負(fù)有賠償經(jīng)濟(jì)損失或保險金給付的責(zé)任。 在我國為區(qū)分財產(chǎn)保險和人身保險,人們習(xí)慣將人身保險的保險事故稱為保險事件。它不同于財產(chǎn)保險所泛指的不可預(yù)料,或不可抗拒... 更多>
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