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一、肺結(jié)核會(huì)誤診嗎

非結(jié)核的診斷，臨床上可能有一定誤診的可能。因?yàn)槟壳胺谓Y(jié)核的診斷主要是依據(jù)胸片、肺部ＣＴ、痰涂片的抗酸染色，以及痰結(jié)核菌的培養(yǎng)，少部分病人可以通過病理學(xué)來進(jìn)行確診，真正能夠進(jìn)行確診的是痰結(jié)核菌的培養(yǎng)，以及病理學(xué)檢測(cè)的確診，部分病人可能沒有的合格痰，只能通過影像學(xué)進(jìn)行臨床診斷，或者是疑似診斷。

還有部分人是通過痰涂片染色陽性來進(jìn)行確診，涂片陽性絕大多數(shù)的時(shí)候都是結(jié)核菌，但是仍然存在很少比例的人屬于非結(jié)核分枝桿菌、奴卡菌、麻風(fēng)分枝桿菌等其他不是結(jié)核抗酸桿菌的存在。因此，臨床臨床上結(jié)核的診斷，如果不是痰培養(yǎng)、病理學(xué)診斷，仍然存在一定誤診的可能性，需要結(jié)合治療的反應(yīng)以及繼續(xù)的臨床動(dòng)態(tài)觀察。

二、肺結(jié)核臨床表現(xiàn)

1、癥狀

有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2、體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。

3、肺結(jié)核的分型和分期

（1）肺結(jié)核分型①原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）本型中包括病變以增殖為主、浸潤(rùn)病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤(rùn)型肺結(jié)核：Ｘ線常為云絮狀或小片狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊（滲出性）或結(jié)節(jié)、索條狀（增殖性）病變，大片實(shí)變或球形病變（干酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈垂柳樣改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

（2）分期①進(jìn)展期新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個(gè)月1次）達(dá)6個(gè)月以上；或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。

三、肺結(jié)核的預(yù)防

1、控制傳染源

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。

2、切斷傳播途徑

注意開窗通風(fēng)，注意消毒。

3、保護(hù)易感人群

接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。