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各參保單位：

根據(jù)《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法(哈爾濱市人民政府令第130號)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際情況，特就設(shè)定生育保險(xiǎn)待遇及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)等事宜作如下通知：

一、生育醫(yī)療費(fèi)支付對象：生育醫(yī)療費(fèi)支付對象為：按照國家有關(guān)生育政策生育的參加生育保險(xiǎn)用人單位的在職女職工及符合條件的在職男職工。

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付對象為：參加生育保險(xiǎn)用人單位符合國家和省、市計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)行計(jì)劃生育放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器和人工終止妊娠以及施行輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)和輸卵(精)管復(fù)通術(shù)的在職職工;取出宮內(nèi)節(jié)育器的退休女職工。職工生育、計(jì)劃生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)有關(guān)部門鑒定，勞動保障行政部門核準(zhǔn)，可在生育保險(xiǎn)基金中付。

二、醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

(一)生育：

1、正常產(chǎn)不超過1000元;

2、非正常產(chǎn)不超過2500元。

(二)計(jì)劃生育：

1、放、取節(jié)育環(huán)不超過100元;

2、結(jié)扎輸精管不超過500元，結(jié)扎輸卵管不超過900元;

3、符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定的，實(shí)施輸卵管、輸精管復(fù)通手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算;

4、妊娠12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn)、無痛流產(chǎn))不超過200元，妊娠12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)不超過500元，妊娠28周以上引產(chǎn)按正常產(chǎn)執(zhí)行。

(三)參保職工在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄《診療項(xiàng)目和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)審核。低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額支付，高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，按定額支付。

三、生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

(一)生育：1、正常產(chǎn)90天;2、非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天;3、晚育120天;4、高齡、高危晚育180天。

(二)計(jì)劃生育：1、12周(不含12周)以內(nèi)的人工流產(chǎn)15天;2、12周至28周(不含28周)的引產(chǎn)(鉗刮)30天;3、28周以上引產(chǎn)40

四、生育補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)男職工生育補(bǔ)助為30天。

五、申領(lǐng)條件和程序

(一)申領(lǐng)條件1、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)滿12個(gè)月的用人單位職工;2、按政策規(guī)定生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育的參保職工。

(二)申領(lǐng)程序職工在實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，由用人單位代辦員向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申領(lǐng)，并提交下列材料：

1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處以上人口和計(jì)劃生育行政部門出具的未曾違法生育的證明;

2、夫妻雙方戶口、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明;

4、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單;

5、男職工申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)和生育補(bǔ)助金還須提供民政部門、醫(yī)療部門出具的其配偶無勞動能力的證明;

6、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它材料。

(三)參加我市生育保險(xiǎn)用人單位的職工在異地發(fā)生生育費(fèi)用的，按此《通知標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(四)原享受公費(fèi)醫(yī)療的市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育醫(yī)療費(fèi)按本《通知相關(guān)條款執(zhí)行。

本《通知自2005年3月1日起執(zhí)行，由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

《關(guān)于貫徹執(zhí)行中有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇的通知(哈勞社發(fā)[2001]72號)同時(shí)廢止。

哈爾濱市勞動和社會保障局

哈爾濱市人口和計(jì)劃生育委員會

哈爾濱市衛(wèi)生局

二OO五年八月十日