【案情經(jīng)過】
1997年7月13日,洛陽市郊區(qū)某小學(xué)與某旅行社簽訂了一份旅游協(xié)議,由旅行社組團(tuán),組織該校教師及家屬赴山東青島5日游,時間自7月16日起至7月21日止。劉某作為該校教師,參加了這次旅游。旅行社還為他們投了旅游意外保險,保險金額為每人8萬元。旅游費每人700元中包含5.6元保險費。
7月19日上午8時許,在從威海到煙臺旅游途中,劉某在汽車上突然休克,被送到威海市佛頂山醫(yī)院就診,經(jīng)診斷為心肌缺血,由該校校長留下陪護(hù),其余人員隨團(tuán)繼續(xù)旅游。20日劉某又隨團(tuán)上嶗山旅游。7月21日上午7時當(dāng)旅行團(tuán)從青島返程,火車到達(dá)鄭州終點站,劉某再次休克,經(jīng)鄭州市急救中心搶救無效死亡。劉某死亡實際支出費用6600元。
7月22日旅行社向保險公司提出劉某死亡索賠,保險公司認(rèn)為旅行社是在劉某死亡之后7月21日投的保,拒絕賠償。
【法理分析】
一、法院在審理中查明,旅行社與保險公司于1999年4月18日簽訂了一份旅游保險代理協(xié)議,雙方約定:保險公司委托旅行社代理旅游保險,旅行社應(yīng)按規(guī)定對參加本社旅游的全體旅游團(tuán)體辦理保險業(yè)務(wù),保險費應(yīng)在次月3日前按月與保險公司進(jìn)行結(jié)算。旅行社應(yīng)于旅行團(tuán)出發(fā)之前將被保險人名單、身份證號碼、旅行團(tuán)編號、旅游路線及日程等加蓋公章后傳真給保險公司,保險公司接到傳真后,加蓋業(yè)務(wù)公章傳真給旅行社,以此作為投保憑證。保險公司每月以傳真資料為依據(jù)向旅行社收取保險費并承擔(dān)保險責(zé)任。
7月19日,旅行社將劉某所在旅游團(tuán)保險人名單及有關(guān)事項加蓋公章傳真給保險公司后,保險公司加蓋業(yè)務(wù)章又傳真給了旅行社。8月10日保險公司向旅行社收取了7月份的保險費,其中包括劉某所在旅行團(tuán)的保險費。
二、法院還查明,旅行社未取得經(jīng)營保險代理業(yè)務(wù)的許可證,也未向工商行政管理機(jī)關(guān)辦理注冊登記而領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照。**人壽保險有限公司河南省分公司旅游者人身意外傷害保險條款中,急性病傷亡保險金為2.5萬元。
三、法院認(rèn)為,被告某旅行社在未取得從事保險代理業(yè)務(wù)資格和未辦理工商管理登記的情況下,與被告某保險公司簽訂的旅游保險代理協(xié)議無效,其與投保人簽訂的保險條款亦無效。被告某保險公司收取劉某的保險費應(yīng)予退還。被告某保險公司未對被告某旅行社的代理資格進(jìn)行審核,盲目授予代理權(quán)。兩被告在本案中有重大過錯,應(yīng)連帶承擔(dān)死者的實際經(jīng)濟(jì)損失,并給予必要的補(bǔ)償。
四、劉某應(yīng)當(dāng)知道自己患有不宜長途旅游的疾病,在旅游中第一次發(fā)病后,應(yīng)立即中止旅游,但第二天又繼續(xù)登山,導(dǎo)致自己在返程途中死亡,本人也有過錯,對造成自己的利益受到損害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
【最終結(jié)論】
依據(jù)以上調(diào)查和分析,法院判決保險公司退還劉某保險費5.6元,旅行社、保險公司連帶向劉某的親屬支付劉某死亡的實際經(jīng)濟(jì)損失6600元、支付死亡補(bǔ)償金1.2萬元。
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