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報銷交通事故醫(yī)療費用的情形有哪些

2022-09-02 17:30

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發(fā)生交通事故保險公司墊付醫(yī)療費情形,一、發(fā)生交通事故保險公司墊付醫(yī)療費情形 (一)符合《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條規(guī)定的情形; (二)接到公安機關交通管理部門要求墊付的通知書; (三)受害人必須搶救,且搶救費用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費用單據(jù)和明細項目; (四)不屬于應由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費用。自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費用單據(jù)和明細之日起,及時向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費用擔保函》,或將墊付款項劃轉至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進行現(xiàn)金墊付。二、交通事故保險公司賠償哪些費用《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項目方面增加了康復費、后續(xù)治療費兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現(xiàn)在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定: (一)受害人遭受人身損害的賠償項目受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。 (二)受害人因傷致殘的賠償項目受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。 (三)受害人死亡的賠償項目受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。 (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

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只要是認定為工傷的,都享受醫(yī)療待遇,由工傷保險基金支付醫(yī)療費等費用。 根據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

四級醫(yī)療事故的情形: 1、雙側輕度不完全性面癱,無功能障礙; 2、面部輕度色素沉著或脫失; 3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻; 4、拔除健康恒牙; 5、器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內窺鏡下取出; 6、口周及顏面軟組織輕度損傷; 7、非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出; 8、組織、器官輕度損傷,行修補術后無功能障礙; 9、一拇指末節(jié)1/2缺損; 10、一手除拇指、食指外,有兩指近側指間關節(jié)無功能障礙; 11、一足拇趾末節(jié)缺失; 12、軟組織內異物滯留; 13、體腔遺留異物已包裹,無需手術取出,無功能障礙; 14、局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%; 15、剖宮產(chǎn)術引起胎兒損傷; 16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血,無其他并發(fā)癥。

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