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怎樣申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇?

2023-02-13 10:30

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職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇: (一)用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 第七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的,工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。 第八條用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

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有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇: (一)用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。 工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用,而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。二是因用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇,則包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條所列舉的九項(xiàng)費(fèi)用,即治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用、因生活不能自理經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

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發(fā)生工傷后,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)向單位提出要申請(qǐng)做工傷認(rèn)定,如果單位在一個(gè)月內(nèi)沒有申請(qǐng),那么勞動(dòng)者可以自行向人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。在認(rèn)定書出來(lái)后,確認(rèn)為工傷的,工傷勞動(dòng)者傷情穩(wěn)定后,可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定需要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)表、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件,完整的病歷材料,身份證原件和復(fù)印件以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。具體領(lǐng)取時(shí)間、條件、程序可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。

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