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工傷住院的醫(yī)藥費可以報銷嗎

2022-07-16 10:14

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符合工傷住院服務(wù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,予以報銷。 工傷住院診療費,是治療工傷費用的一部分,根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,符合工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金支付。用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位支付。 《工傷保險條例》第三十條職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

不可以,進(jìn)行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷醫(yī)藥費基本上是全額報銷。職工因為工作而受傷治療,享受工傷的醫(yī)療費,工傷的醫(yī)療費是工傷保險的待遇中的一種,主要的內(nèi)容包含工傷職工在治療工傷或者是職業(yè)病的過程中所需要的醫(yī)療費、掛號費、住院費、藥費以及就醫(yī)路費會全額予以報銷。如果職工需要住院進(jìn)行治療的,按照當(dāng)?shù)氐某霾畹幕锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起三十天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政的部門申請工傷認(rèn)定;如果用人單位錯過申請工傷認(rèn)定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認(rèn)定的。申請工傷認(rèn)定,社保受理后,六十天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三十日工作完成費用審核結(jié)算,次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的,費用審核結(jié)算則不受三十個工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點申報工傷醫(yī)療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費用是撥付給單位的。工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。

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