醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理?xiàng)l例
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度,明確醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu),確定醫(yī)療保險(xiǎn)專(兼)職工作人員,做好本單位醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控的要求,配備必要的信息管理系統(tǒng),遵守社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息技術(shù)規(guī)范和信息安全相關(guān)規(guī)定,及時(shí)上傳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用等相關(guān)信息。
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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)在制定過程中,著力提高醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化水平,努力保障醫(yī)療保障基金安全,促進(jìn)基金有效使用,維護(hù)公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。 首先,在立法過程中,始終堅(jiān)持以人民健康為中心的價(jià)值取向。一是在立法目的方面體現(xiàn)了“為民”。著力加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用、維護(hù)公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。二是在醫(yī)保基金使用和享受醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面體現(xiàn)了“便民”。要求建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。三是在提供醫(yī)藥服務(wù)方面體現(xiàn)了“利民”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù),維護(hù)公民健康權(quán)益。 其次,把織密扎牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度的籠子作為核心內(nèi)容,防止人民群眾的“救命錢”成為“唐僧肉”。一是對(duì)基金使用相關(guān)主體的職責(zé)進(jìn)行了明確。二是對(duì)構(gòu)建行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定。三是對(duì)建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門的監(jiān)管合作機(jī)制作出了安排。四是對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求。五是對(duì)監(jiān)管的形式作出了規(guī)范。六是對(duì)監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定。 第三,著力強(qiáng)化法律責(zé)任。加大對(duì)違法行為的處罰力度,提高法律的震懾力?!稐l例》對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人等的違法行為均細(xì)化了相應(yīng)的法律責(zé)任,對(duì)欺詐騙保行為規(guī)定了嚴(yán)厲的處罰措施。
目前醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例修訂2次。第一次為2014年2月12日國務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過,第二次為2020年12月21日國務(wù)院第119次常務(wù)會(huì)議修訂通過,并自2021年6月1日起施行。
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醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例內(nèi)容
(一)落實(shí)以人民健康為中心的要求,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)。一是將立法目的明確為“加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,促進(jìn)基金有效使用,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益”。二是確立以人民健康為中心,遵循合法、安全、公開、便民的醫(yī)療保障基金使用原則。
2020.09.02 828 -
醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例自什么時(shí)候開始實(shí)施
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過,現(xiàn)予公布,自2021年5月1日起施行。
2020.11.03 1,007 -
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醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理?xiàng)l例
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度,明確醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu),確定醫(yī)療保險(xiǎn)專(兼)職工作人員,做好本單位醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控的要求,配備必
2022-03-16 15,340 -
醫(yī)療監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)
人力資源社會(huì)保障行政主管部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章等情況的監(jiān)督檢查,并有權(quán)調(diào)閱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療文書、會(huì)計(jì)核算資料及藥品進(jìn)銷存憑據(jù)等有關(guān)材料。定點(diǎn)醫(yī)藥
2022-03-16 15,340 -
醫(yī)療器械監(jiān)督條例第276號(hào)
中華人民共和國國務(wù)院令 第276號(hào) 《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)1999年12月28日國務(wù)院第24次常務(wù)會(huì)議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2000年4月1日起施行。 總理朱镕基 2000年1月4日 醫(yī)療器械監(jiān)督管
2022-03-08 15,340 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
市和縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門是本行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,依法行使下列監(jiān)督管理職權(quán):(一)負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批,執(zhí)業(yè)登記和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗(yàn);(二)對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行
2022-03-16 15,340
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職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門包括哪些職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門包括:1、衛(wèi)生行政部門;2、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門;3、勞動(dòng)保障行政部門。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé),負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院
15,793 2022.05.11 -
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質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)誰辦理建設(shè)單位在領(lǐng)取施工許可證或者開工報(bào)告前,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)。 辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)是法定程序,不辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的,不發(fā)施工許可證,工程不得開工。 因此,建設(shè)單位在領(lǐng)取施工許可證或者開工報(bào)告之前,應(yīng)當(dāng)依法到建設(shè)行政主管
3,593 2022.04.17 -
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醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定如下:門診報(bào)銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是
16,427 2022.05.11