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長沙職工醫(yī)保報銷范圍是怎樣的,對此對此有什么優(yōu)惠政策和待遇嗎?

2022-06-22 16:14

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2022-06-22回復(fù)

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。從長沙市人社局獲悉,為深入推進全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平,對全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策進行調(diào)整:一個結(jié)算年度內(nèi),累計最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為10萬元。據(jù)悉,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點范圍。參保人員患以上疾病住院治療的醫(yī)療費用,按醫(yī)療保險政策報銷后,由民政部門按有關(guān)規(guī)定予以救助。一般診療費按基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)參保人數(shù),以8元/人年的標準,包干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,按4元/人年的標準,包干到村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站,按照實際服務(wù)人數(shù)進行包干結(jié)算。對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療費用給予一次性補助,補助費用不超過1300元。此外,長沙還將逐步推行參保居民在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院費用起付線外全報銷機制改革,今年將在長沙縣先行試點,通過試點總結(jié)經(jīng)驗,有計劃地在全市推進。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年300元標準籌集,其中個人繳納60元,財政補助240元。城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶及持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1至2級的殘疾人的個人繳費部分由財政全額補助;城鄉(xiāng)低保人員個人繳費部分由財政補助36元/人。

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工傷保險待遇計發(fā)基數(shù):為職工本人工資,職工本人工資是指職工因工負傷或者死亡前12個月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時,本人工資收入低于當?shù)芈毠て骄べY75%的,以當?shù)芈毠て骄べY75%為計發(fā)基數(shù);高于當?shù)芈毠て骄べY300%以上的,以當?shù)芈毠て骄べY300%為計發(fā)基數(shù)。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、居民報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 2、城鎮(zhèn)居民,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。 3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級別而比例不同。

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