保險(xiǎn)公司的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算規(guī)定
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我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險(xiǎn)中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠,獲賠總額不會(huì)超過(guò)實(shí)際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對(duì)涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買(mǎi)了多家公司多份保險(xiǎn),保額超過(guò)監(jiān)管限制的,理賠時(shí)以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn),做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險(xiǎn)金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿(mǎn)10周歲的,不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元。 (2)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿(mǎn)10周歲但未滿(mǎn)18周歲的,不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。 而對(duì)于一般的人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn),只要投保時(shí)如實(shí)履行告知義務(wù),在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),多份保險(xiǎn)是可以按合同約定保額賠付的。 對(duì)于意外險(xiǎn),其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個(gè)收入普通的客戶(hù)投保時(shí),明明身上有了200萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),還要在其他家公司投保上千萬(wàn)保額的意外險(xiǎn),這個(gè)可能目的就不純了,有可能會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)公司的拒保。
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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用和可報(bào)銷(xiāo)的比例來(lái)進(jìn)行計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類(lèi)的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例來(lái)進(jìn)行支付或者報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類(lèi)的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例進(jìn)行支付或者報(bào)銷(xiāo)。
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醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開(kāi)支的各項(xiàng)支出?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算
2020.09.15 396 -
醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算公式
單位繳費(fèi):由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率,一般為職工工資數(shù)額的6%左右。 單位繳費(fèi)數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶(hù),30%記入職工個(gè)人賬戶(hù)。 個(gè)人繳費(fèi):一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個(gè)人賬戶(hù)。
2020.03.13 511 -
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
(一)職工、退休人員在門(mén)診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。 (二)職工和退休人
2020.02.17 801
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保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)
2022-03-25 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用的計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)以收支平衡。主要是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)利息;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金其他資金五部分。(一)行政機(jī)關(guān)由各級(jí)財(cái)
2021-11-15 15,340 -
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算
計(jì)算工傷醫(yī)療費(fèi)的方式:醫(yī)療費(fèi)的賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額等。根據(jù)國(guó)家規(guī)定,勞動(dòng)者執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時(shí)指定或同意的工作,從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作,以
2022-06-26 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用計(jì)算
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金等五部分構(gòu)成
2023-02-11 15,340
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01:09
交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎對(duì)于交通事故醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用,即保險(xiǎn)公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn),不能超出合同約定范圍,而交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠付限額為1.8萬(wàn)元人民幣,超出賠償范圍需要自費(fèi)。交通事故醫(yī)療
1,936 2022.05.13 -
01:16
社保如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷(xiāo)。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,055 2022.05.11 -
01:06
公司利潤(rùn)計(jì)算怎么算公司利潤(rùn)計(jì)算如下: 1、主營(yíng)業(yè)務(wù)收入減去主營(yíng)業(yè)務(wù)成本再減去稅金及附加等于主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn); 2、主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)加上其他業(yè)務(wù)收入再減去其他業(yè)務(wù)支出,再減去管理費(fèi)用,再減去財(cái)務(wù)費(fèi)用等于營(yíng)業(yè)利潤(rùn); 3、營(yíng)業(yè)利潤(rùn)加上營(yíng)業(yè)外收入再減去營(yíng)業(yè)外支出等于利潤(rùn)總額
2,818 2023.02.22