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保險公司對意外保險賠付是怎樣進行規(guī)定的?

2023-06-06 21:28

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發(fā)生人身損害賠償的,保險公司對意外保險的賠付如下: 1、預(yù)估損失的大小。保險公司會對投保人的意外損失來預(yù)估相應(yīng)的損失金額。同時會在理賠過程中輸入相應(yīng)的賠款條目,包括保單條款及特別約定所規(guī)定的保險金額、免賠額及賠付比例,及被保險人實際賠款金額等。 2、核定個人意外保險需賠付的金額,若是其中有不清楚或者有疑慮的部分,可以進行第二次調(diào)查研究,對于存疑案件保險公司一般都會進行再次確認(rèn)方可賠付。 3、若是已經(jīng)確認(rèn)所需賠付的意外保險金額,保險公司將與投保人核對金額的準(zhǔn)確性,是否有錯漏、遺忘的部分,若是雙方皆確認(rèn)無誤,那么保險公司將會在10日之內(nèi)支付賠款。 4、結(jié)案及賠款批單。到結(jié)案這一步就是完整的個人意外保險辦理過程,在完成理賠金額的支付后,保險公司的工作人員就會對資料進行整理及歸檔。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、被保險機動車在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額賠償費用很低,死亡傷殘賠償限額11000元人民幣;醫(yī)療費用賠償限額1000元人民幣;財產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。如果適用該賠償限額,不能對受害人進行很好的賠償。 2、從設(shè)立的機動車交通事故責(zé)任強制保險目的和性質(zhì)來看,交強險的目的就是為了分散機動車的事故風(fēng)險,保護受害人的權(quán)益,是一種具有社會保障功能的特殊保險形式,它與一般的商業(yè)保險有本質(zhì)的區(qū)別。 3、根據(jù)《道路交通安全法》第76條的規(guī)定,保險公司的賠償責(zé)任是法定的,其免責(zé)事由也只有一種,那就是交通事故是由受害人故意造成的,除此之外保險公司保險公司不得以任何理由免責(zé)。因此,在機動車與非機動車、行人之間發(fā)生交通事故,雙方均無事故責(zé)任的情況下,不應(yīng)當(dāng)減輕保險公司的保險責(zé)任和機動車一方的賠償責(zé)任。如果在受害人沒有任何過錯的情況下,減輕保險公司的保險責(zé)任,那么就與設(shè)立交強險的目的相違背,也體現(xiàn)不出交強險的社會保障功能。 4、機動車與行人、非機動車發(fā)生的意外交通事故,雖然交通事故認(rèn)定書認(rèn)定機動車方“無責(zé)任”,但交通事故認(rèn)定書的責(zé)任認(rèn)定并不等同于民事賠償責(zé)任,即使屬于意外事故,機動車一方仍然要承擔(dān)民事賠償責(zé)任。而交強險保險條款中一般規(guī)定按“事故責(zé)任”來確定保險公司應(yīng)在何種限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。保險公司一般將“事故責(zé)任”理解為《交通事故認(rèn)定書》中認(rèn)定的責(zé)任,但我認(rèn)為應(yīng)該理解為“民事賠償責(zé)任”,按照機動車方是否負(fù)有“民事賠償責(zé)任”來確定保險公司的交強險賠付限額,因此,在對保險合同條款進行解釋時,應(yīng)該按照《保險法》第三十一條規(guī)定:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人和受益人的解釋”。 5、即使將“事故責(zé)任”理解為《交通事故認(rèn)定書》中認(rèn)定的責(zé)任是正確的,那么適用無責(zé)任賠償限額的前提是,機動車在交通事故中無責(zé)任,行人或非機動車一方對交通事故的發(fā)生承擔(dān)全部責(zé)任。但交通意外事故中行人或非機動車一方對交通事故的發(fā)生無任何責(zé)任,很顯然不能適用無責(zé)任賠償限額。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、給付型賠償方式:這種賠款方式就是指保險公司按照合同規(guī)定,一次性向被保險人賠償保險金額。 2、補償型賠償方式:這種賠款方式指保險公司向被保險人賠償不超過損失額度的保額。 3、津貼型賠償方式:這種賠償方式主要出現(xiàn)在住院險中,保險公司會按照住院天數(shù)給被保險人補貼,比如營養(yǎng)補貼、誤工補貼等。

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