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醫(yī)療費(fèi)用以醫(yī)療保險(xiǎn)范圍報(bào)銷嗎

2023-06-19 21:29

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遼寧在線咨詢顧問團(tuán)

2023-06-19回復(fù)

根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。因此,職工如患急病確實(shí)來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費(fèi)用,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷比例。一級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成;二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加 5%。 二、住院報(bào)銷起付線。一級醫(yī)院兩百元;二級醫(yī)院伍佰元;三級醫(yī)院八百元;惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品;2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目;3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。

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