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哈爾濱市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例,包括住院,門(mén)診,大病,封頂線各是多少?

2019-12-13 11:33

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2019-12-13回復(fù)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)?! 〕擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式有兩種:  聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全額墊付的報(bào)銷(xiāo)。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤(pán)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。  全額墊付是參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,出院后,憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單,到勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記,歸集報(bào)銷(xiāo)資料,統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。

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張神兵律師

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報(bào)銷(xiāo)比例:在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例不低于75%。住院起付線:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)720元。最高支付限額:按一年期核算,應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍。特殊疾病門(mén)診:對(duì)惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門(mén)診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%。

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