生育保險醫(yī)療費用報銷范圍詳情如何規(guī)定？
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根據(jù)《社會保險法》第五十五條規(guī)定，生育保險待遇中的生育保險醫(yī)療費用包括：（1）生育的醫(yī)療費用；（2）計劃生育的醫(yī)療費用；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。其中，生育的醫(yī)療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療費用，是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的費用。屬于生育保險醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫(yī)療費）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。
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醫(yī)?？ǖ膱箐N只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為: (總費用-門檻費-白費超支費用)x(75+年齡>0.2)%，正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付i]急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢;參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額=自付部分x509%。
1、生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。 2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
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居民醫(yī)保生育費用報銷范圍居民醫(yī)保一般不報銷生育費用。如果職工參加了生育保險，并且具有女職工生育享受產(chǎn)假，或享受計劃生育手術休假等法律、法規(guī)規(guī)定的情形時，享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付，而不是從醫(yī)保中報銷。
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社保報銷醫(yī)療費用范圍社保醫(yī)療保險報銷范圍： 1、門診、急診的醫(yī)療費用； 2、到定點零售藥店購藥的費用； 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用； 4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。 個人帳戶不足支付部分由本人自付。
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法律分析 生育醫(yī)療費的報銷流程如下： 1、申請人在社保保險管理官方平臺提出申請； 2、提交材料； 3、材料審核； 4、審核通過；審核不通過需開具一次性補正材料通知書，并補齊相關材料； 5、對受理材料進
2023-10-30 15,340 -
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醫(yī)保報銷生孩子的費用嗎醫(yī)?？梢詧箐N生孩子的費用。報銷要滿足以下條件：合法結婚后再生育，生育者的用人單位繳納了生育保險費。如果生育者無業(yè)，其配偶的工作單位繳納了生育保險費，那么可以用配偶的醫(yī)保來進行報銷。生孩子的費用一般可以在結算時直接進行報銷。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦
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