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新型農村合作醫(yī)療的概念和特征是什么

2023-06-10 21:04

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新型農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內受到農民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上,第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980~1981年年報中指出,中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農村地區(qū)提供了初級護理,為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初,由于農村合作社體制的逐步解體,隨農村內的“工分制”瓦解,赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料,赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。另外,由于合作社的瓦解無法再為村內衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源,導致村內的公共衛(wèi)生機構無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內衛(wèi)生所這兩方面來看,自從合作社體制瓦解以后,農村內的公共醫(yī)療機制基本上呈現著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題,衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究,為建立新型農村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。1996年年底,中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議,江澤民同志在講話中指出:“現在許多農村發(fā)展合作醫(yī)療,深得人心,人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發(fā)展,越來越多的人開始認識到,“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫(yī)療保障問題,就無法實現全面建設小康社會的目標,也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明,在農村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點,到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

新型農村合作醫(yī)療制度的特點包括以下六個方面:一是加大了政府的支持力度,進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;二是突出了以大病統(tǒng)籌為主,兼顧受益面,與各地經濟水平和群眾心理承受能力相適應,將重點放在解決農民因患大病而導致的貧困問題上,保障水平明顯提高;三是提高了統(tǒng)籌層次,以縣為單位統(tǒng)籌,增強了抗風險和監(jiān)管能力;四是明確了農民自愿參加的原則,賦予農民知情、監(jiān)管的權力,提高了制度的公開、公平和公正性;五是由政府負責和指導建立組織協(xié)調機構、經辦機構和監(jiān)督管理機構,加強領導、管理和監(jiān)督,克服了管理松散、粗放的不足;六是建立醫(yī)療救助制度,照顧到了弱勢人群的特殊情況。

張麗麗律師

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農村新型合作醫(yī)療報銷比例如下: 門診補償方面的村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

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