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農(nóng)村醫(yī)療合作報銷政策

2023-06-10 18:06

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2023-06-10回復(fù)

由于合作醫(yī)療屬于互助共濟性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強,中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不能同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為:農(nóng)民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。新農(nóng)合療能報銷項目: 1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機構(gòu)最高15元/天); 2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄); 3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元); 4、治療費(300元以內(nèi)按實結(jié)算,300元以上部分按50%納入報銷范圍); 5、手術(shù)費(按規(guī)定收費標準執(zhí)行); 6、輸血費(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元); 7、材料費(每次住院最高限額2000元); 8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。剔除不可報銷費用后,可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費用實行分段按比例結(jié)算: 4000元以內(nèi)報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,對于農(nóng)村合作醫(yī)療報銷是國家對農(nóng)民的看病而進行的相關(guān)制度,是農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的制度,是農(nóng)民看病能得到國家的補助,不在為看病沒錢而發(fā)愁。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 (1)報銷范圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補償:鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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