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醫(yī)保報銷甲乙丙類怎么算

2022-02-27 08:17

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要除去以下費用:1、不合理的的費用,免賠額(一般1百2百);2、藥品類型存在報銷比例。甲類是100%賠付,乙類、丙類按一定比例,丁類不賠,具體看發(fā)票、用藥清單。藥物類別由醫(yī)保目錄確定。你可以這樣理解,乙類丙類是比較貴的藥,比較好的要,有廉價要可替代。這樣算下來,并不是每個藥物都是100%賠,然后整體又是75%,折扣再折扣,綜合下來就是你得到的錢了。

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北京市京師律師事務(wù)所

1、醫(yī)保等級里的甲類診療項目或藥品可以全部進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保比例100%進(jìn)行報銷。 2、醫(yī)保等級里的乙類診療項目或藥品需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷;乙類藥品的社保報銷比例是:個人先支付10%以后,再同甲類診療項目或藥品一樣的比例報銷。 3、醫(yī)保等級里的丙類診療項目或藥品,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔(dān)。

孟金龍律師

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第一類甲類,可以全部進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保比例報銷(100%);第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔(dān)部分費用后,剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷;乙類藥品的社保報銷比例是:個人先支付10%以后,再同甲類藥品一樣的比例報銷。第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔(dān)?!凹最悺彼幤肥桥R床治療必需的,使用廣泛、療效好,同類藥品中價格較低的藥品;由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整,使用“甲類藥品”所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付?!耙翌悺彼幤肥强晒┡R床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類”藥品價格略高;“乙類藥品”由國家制定,各省、市、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,但不能超過國家制定“乙類藥品”,總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費用即所謂的丙類費用全部由現(xiàn)金支付。

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