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醫(yī)保能報銷醫(yī)療保險嗎

2023-02-06 22:03

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勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當(dāng)?shù)刈畹屠U費年限的,還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇?!?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/cjh/8409425351720341202.html">社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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醫(yī)保報銷流程為:準備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時,這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報銷部門報銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認基本信息正確無誤,就會給一張收據(jù)。只要提供的信息沒有問題,報銷金額將在15個工作日內(nèi)到達。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保醫(yī)療保險報銷比例如下: 一、住院報銷比例: 1、一級醫(yī)院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成; 2、二級醫(yī)院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成; 3、三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4、退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。 二、住院報銷起付線: 1、一級醫(yī)院兩百元; 2、二級醫(yī)院伍佰元; 3、三級醫(yī)院八百元; 4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只計算一次起付線。 三、慢性病門診報銷比例:門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。 1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金補償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎(chǔ)上報銷再增加10%。 2、乙類慢性病起付線標準:三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報銷門診醫(yī)療費用,超過起付線標準的部分可補償八成,一個醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認定的雙病種管理,每個病種單獨進行起付線的計算。 慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

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