保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償是如何計(jì)算的
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我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險(xiǎn)中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)金不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠,獲賠總額不會(huì)超過實(shí)際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對(duì)涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買了多家公司多份保險(xiǎn),保額超過監(jiān)管限制的,理賠時(shí)以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn),做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險(xiǎn)金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。 (2)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。 而對(duì)于一般的人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn),只要投保時(shí)如實(shí)履行告知義務(wù),在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),多份保險(xiǎn)是可以按合同約定保額賠付的。 對(duì)于意外險(xiǎn),其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個(gè)收入普通的客戶投保時(shí),明明身上有了200萬保額的意外險(xiǎn),還要在其他家公司投保上千萬保額的意外險(xiǎn),這個(gè)可能目的就不純了,有可能會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)公司的拒保。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用按核定的門診次均費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; 4、門診血透基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算; 5、生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算; 6、一般住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)單元并結(jié)合住院門診人次比標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; 7、部分病種或治療項(xiàng)目的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按病種費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算; 8、長期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按年度包干結(jié)算。
一般的醫(yī)療損害賠償包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。
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交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司如何賠償
根據(jù)法律規(guī)定,交通事故保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)捻?xiàng)目費(fèi)用包括受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目、受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目、受害人死亡的賠償項(xiàng)目、財(cái)產(chǎn)損失。最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。具體規(guī)定在《人身損害
2020.09.06 260 -
公司交的醫(yī)療保險(xiǎn)如何用
公司交的醫(yī)療保險(xiǎn)用法如下: 1、醫(yī)保個(gè)人賬戶中的錢可以取出; 2、門診醫(yī)療費(fèi)用每年1800元才能報(bào)銷; 3、住院費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1300元; 4、每月多繳3元大病統(tǒng)籌險(xiǎn)一年最高可報(bào)銷30萬元; 5、有商業(yè)保險(xiǎn)的單位不受報(bào)銷起點(diǎn)的限制; 6、更
2022.05.11 10,611 -
工傷保險(xiǎn)賠償費(fèi)用如何計(jì)算
工傷保險(xiǎn)賠償費(fèi)用的計(jì)算是: 1、醫(yī)療費(fèi)賠償金等于診療金額加藥品金額加住院服務(wù)費(fèi)金額加后續(xù)醫(yī)療費(fèi); 2、輔助器具費(fèi)賠償金額等于普通適用器具的合理費(fèi)用乘乘器具數(shù)量; 3、停工留薪期間的工資福利等于工傷職工受傷前的月工資福利待遇乘醫(yī)療期;等等。
2020.08.23 166
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保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能,一是分散風(fēng)險(xiǎn);二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險(xiǎn)的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險(xiǎn)是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值,靠摔個(gè)
2022-03-25 15,340 -
的醫(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算?醫(yī)療事故賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算?
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!?醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住
2022-04-20 15,340 -
醫(yī)療事故賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算?醫(yī)療事故賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)
2022-03-25 15,340 -
醫(yī)療事故如何賠償,醫(yī)療事故賠償費(fèi)用如何計(jì)算,醫(yī)療事故賠償醫(yī)療費(fèi)用怎么計(jì)算
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。” 醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住
2022-05-05 15,340
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01:09
交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎對(duì)于交通事故醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用,即保險(xiǎn)公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn),不能超出合同約定范圍,而交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費(fèi)。交通事故醫(yī)療
1,934 2022.05.13 -
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司機(jī)全責(zé),保險(xiǎn)公司如何賠償司機(jī)全責(zé),保險(xiǎn)公司的賠償如下: 在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分由司機(jī)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承
2,517 2022.05.11 -
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醫(yī)療事故喪葬費(fèi)如何賠償《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療事故的喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地當(dāng)?shù)氐钠骄鶈试豳M(fèi)用進(jìn)行計(jì)算,具體則包括存尸費(fèi)、尸體運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)、尸體整容費(fèi)、火化費(fèi)、壽衣費(fèi)等費(fèi)用,出于安撫患者家屬的情緒的考慮,喪葬費(fèi)用可以略高于當(dāng)?shù)氐钠骄?,但是若因?yàn)榛颊呒覍俅蟛?/p>
2,134 2022.04.17