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醫(yī)保卡里的錢是自己的還是自己的錢呢?

2023-07-08 07:53

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醫(yī)保卡的門診如何報(bào)銷,所謂醫(yī)保住院報(bào)銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保卡上的錢就是個(gè)人賬戶的錢,作為從用人單位參保的職工,它由公司所繳錢的一小部分(約為基數(shù)的2%,不同年齡段不同),和個(gè)人所繳的全部組成。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶,一個(gè)賬戶是統(tǒng)籌賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶。具體的規(guī)定各地略有不同,不過大致上是: 個(gè)人所交費(fèi)用進(jìn)入個(gè)人賬戶,負(fù)責(zé)個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療的自付部分,這個(gè)不論用與不用,理論上都是屬于個(gè)人的。 單位所交費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,主要負(fù)責(zé)住院報(bào)銷,所有人的統(tǒng)籌賬戶部分組到一起給住院的人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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