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醫(yī)療意外保險(xiǎn)的責(zé)任劃分

2023-11-02 18:17

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意外醫(yī)療保險(xiǎn)是指承保被保險(xiǎn)人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的保險(xiǎn)。因此保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)此類產(chǎn)品時(shí),均以此為標(biāo)準(zhǔn)將疾病、個(gè)人體質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用做除外責(zé)任。 意外醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任: 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。 身故保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 殘疾保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。 燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。

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(一)完全責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。(賠償全部損失的100%) (二)主要責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%) (三)次要責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%) (四)輕微責(zé)任:指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過(guò)10%)

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患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員未盡到在診療活動(dòng)中向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的賠償責(zé)任。

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    交強(qiáng)險(xiǎn)外醫(yī)療費(fèi)用損失按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: 1、機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自的過(guò)錯(cuò)比例分擔(dān)責(zé)任; 2、機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛員和行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛員和行人無(wú)過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車

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