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工傷住院醫(yī)療費用可以部分報銷嗎

2023-06-16 17:35

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2023-06-16回復

1、工傷住院如果已經用醫(yī)療保險進行報銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之后,也是可以報銷的。 2、《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

不可以,進行了醫(yī)療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

出了工傷后續(xù)治療是只有到指定的醫(yī)院才能報賬。公司指定是指工作單位指定的醫(yī)院或者保險公司指定的醫(yī)院。一般保險公司都會有指定醫(yī)院,因為醫(yī)院分很多等級,在不具備資質的醫(yī)院治療對診斷結果及治療費用都很難得到認可。所以如果可以盡量去指定醫(yī)院。這些指定醫(yī)院一般是與保險公司簽訂過協(xié)議的,可以查看病歷檔案,便于確定責任及時理賠。另外,如果是意外傷害事故,急診可以就近治療,一般也能得到理賠,但后續(xù)治療也需要到指定醫(yī)院。

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