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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保的范圍是什么?

2023-02-03 10:50

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根據(jù)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的相關(guān)規(guī)定,“新農(nóng)合”的參保人員,是農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)),并且以家庭為單位參保,“非農(nóng)業(yè)”戶口性質(zhì)的人員,不能參保?!蛾P(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》: (一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持;中央和地方各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。以下這些情況農(nóng)村合作醫(yī)療不予以報(bào)銷: (1)非正常轉(zhuǎn)正到上級(jí)醫(yī)院(未經(jīng)參保地醫(yī)院治療,擅自到非定點(diǎn)地區(qū)就醫(yī)); (2)非因疾病產(chǎn)生的費(fèi)用(諸如免責(zé)條款中提到的美容、整容、鑲牙等費(fèi)用); (3)非因自身原因產(chǎn)生的費(fèi)用(新農(nóng)合不保障意外傷害,比如交通事故、工傷、第三人侵權(quán)等); (4)違法行為導(dǎo)致自身受傷(例如免責(zé)條款中提到的自殘、自殺、幅度、打架斗毆等)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是: 參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷。每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

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    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍如下:所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)用等如果在統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等范圍中的,予以報(bào)銷;如果不在上述范圍的,則由參保人員自費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造

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    農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)??ㄗ约豪U費(fèi)的方式如下: 1、新參保居民持戶口簿到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源社會(huì)保障服務(wù)所辦理; 2、續(xù)保居民中有社??ǖ木用癯稚绫??、身份證到規(guī)定的發(fā)卡銀行各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi); 3、無社??ň用癯稚矸葑C或者戶口簿到規(guī)定銀行各網(wǎng)

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