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員工工傷報了但是未報銷請問該如何報銷

2023-01-14 11:40

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員工工傷,醫(yī)療費用應該由工傷保險基金進行報銷,如果單位沒有繳納工傷保險,那么醫(yī)療費用由單位支付。工傷報下未報銷部分,同時有屬于治療必須醫(yī)療費部分應該由單位支付。 依據(jù)《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

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一、由用人單位在一個月內(nèi)向社保局申報工傷認定;用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報工傷認定。 二、工傷認定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫(yī)療費(一般由用人單位去辦理),憑醫(yī)院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。

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工傷后該按以下流程報銷:進行工傷認定,提交工傷認定通知書,或勞動能力鑒定結論;申請勞動能力鑒定,需要提供與單位存在勞動關系的證明材料和相關醫(yī)療診斷證明材料。參加工傷保險的職工在發(fā)生工傷事故后,可通過單位或個人申請認定工傷,評定為工傷后就可享受工傷醫(yī)療待遇和傷殘待遇。

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