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如何用農(nóng)村合作醫(yī)療報銷

2022-08-25 18:29

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2022-08-25回復

參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。注意事項編輯 以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用; (二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用; (四)存在第三方責任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等; (五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費; (六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用; (七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目; (八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療也稱為新農(nóng)合,參保人員在新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)看病產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以申請報銷。具體報銷流程如下:參保者出院之后將住院發(fā)票、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/合管所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過審核之后,會將符合條件的申請送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心;報銷醫(yī)療費用將會轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的,對于在住院中花費的符合基本基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金中支付,在出院時醫(yī)院直接結(jié)算。

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