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生育保險報銷比例規(guī)定

2022-03-27 17:27

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生育保險(也稱生育險)是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假社會保險制度,以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保險費的報銷比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理,列人企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。生育保險報銷條件范圍和比例標準條件:用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險如何報銷的流程參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險共保四項內(nèi)容: 1、生育津貼; 2、生育醫(yī)療費用; 3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用; 4、國家和本市規(guī)定的其他費用。醫(yī)療費用待遇,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中: 1、順產(chǎn)為270%。 2、難產(chǎn)為320%。 3、剖腹產(chǎn)為420%。由于各地的社會經(jīng)濟發(fā)展情況不一樣,所以各地的報銷比例可能有所差異,因此應(yīng)該以當?shù)厣绫V行墓嫉臄?shù)據(jù)為準。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

生育保險的報銷標準主要有四個方面的報銷標準,分別是生育津貼、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費以及一次性補貼。其中生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù);一次性分娩營養(yǎng)補助費為上年度市職工月平均工資×25%。

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