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第三章農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢病報(bào)銷

2023-02-18 20:17

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實(shí)施過程中有門診慢(大)病報(bào)銷。 2、其標(biāo)準(zhǔn)是:門診(慢)大病的補(bǔ)償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 3、我縣新農(nóng)合門診慢(大)病是在省衛(wèi)生廳確定的8類病種的基礎(chǔ)上再增加了9種,具體是:“精神病、伴并發(fā)癥的糖尿病、晚期血吸蟲病、肺結(jié)核病、慢性腎病、腦卒中后遺癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、老年性慢性支氣管炎、皮肌炎、肝豆?fàn)詈俗冃圆 ⒅匕Y肝病(肝硬化或急性肝壞死)、重癥肌無力、三期高血壓、甲亢、帕金森氏綜合癥”。 4、您所說的“紫癜性腎炎三級(jí)”是屬我縣新農(nóng)合門診慢(大)病報(bào)銷范圍。 5、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報(bào)銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請表”,如實(shí)填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診的檢驗(yàn)報(bào)告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委會(huì)和鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所簽字并蓋章,同時(shí)將以上材料交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職工作人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理。辦理的時(shí)效原則規(guī)定為每年的6月30日前。 (2)報(bào)銷的程序是:每年的11-12月為集中報(bào)銷時(shí)間,所需材料是每次就醫(yī)的門診發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)院對應(yīng)每次開具的專用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農(nóng)合慢(大)病卡、農(nóng)醫(yī)證交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專職審核人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

慢性病的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是:每年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元,治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,城鎮(zhèn)職工按80%報(bào)銷,城鎮(zhèn)居民按50%報(bào)銷。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

農(nóng)村合作醫(yī)療門診可以報(bào)銷的。農(nóng)村合作醫(yī)療就是保險(xiǎn)的一種,很多的農(nóng)村人都有參與,是有一定的好處的。農(nóng)村合作醫(yī)療門診指的是在政府的組織、引導(dǎo)和支持下,由農(nóng)民自愿參加,個(gè)人籌集資金,集體和政府采用多種方式,大病統(tǒng)籌的農(nóng)民互助互濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

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    有準(zhǔn)生證就可以報(bào)銷。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷不屬報(bào)銷范圍的條目如下: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有

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