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鄭州醫(yī)保怎么繳費能報銷嗎

2022-06-16 09:45

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凡在勞動年齡范圍內具有勞動能力的、具有城鎮(zhèn)戶口并已經參加基本養(yǎng)老保險個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關系人員均可以參加基本醫(yī)療保險。新參保者可攜帶有關證件由本人提出申請,參加鄭州市社會醫(yī)療保險中心統(tǒng)一組織的體檢(體檢費用自理)。體檢符合條件并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的個體勞動者,可享受規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。個體勞動者參加基本醫(yī)療保險,不建立個人醫(yī)療賬戶。1.申報。帶齊以下材料到個體參保申報柜臺領取并填寫參保申請表。(1)一張1寸彩色免冠近照(2)身份證原件(新身份證)及復印件1份(3)近期繳納的養(yǎng)老保險發(fā)票原件及復印件或正常繳納養(yǎng)老保險繳費查詢單2.體檢。體檢由市醫(yī)保中心統(tǒng)一組織,體檢時間、地點另行通知,體檢費個人自理。3.繳費。體檢合格后,務必在指定時間到光大銀行繳費。4.辦卡。無市醫(yī)??ㄈ藛T請于繳納醫(yī)保費后次月20日-30日攜帶身份證原件及復印件、醫(yī)療保險繳費發(fā)票、一張1寸彩色免冠近照、12元工本費到醫(yī)保中心綜合科辦理醫(yī)療保險IC卡。繳費須知1.個體參保在職人員,每年6月1-20日,攜帶本人身份證原件或醫(yī)保卡到光大銀行繳費。2.個體參保退休人員,每年12月1-20日(周六、周日除外),攜帶本人身份證或醫(yī)??ǖ焦獯筱y行繳80元商保費。說明:個體參保人員辦理續(xù)保、轉移、退休醫(yī)保、變更手續(xù),請于每月1-20日辦理。社會醫(yī)療保險雖然是必不可少的,但只買基本醫(yī)保顯然并不夠。因為其起付線高,而保險金封頂金額較低,所以容易產生“小病無作用、大病作用小”的現(xiàn)象,針對這些不足,可以選擇購買一份商業(yè)險來做補充。對商業(yè)險來說,購買什么醫(yī)療保險好,更要根據(jù)自身的情況來分析。普通地來看,基本醫(yī)保加一份意外險就已經能獲得足夠的保障,但如果自身情況特殊,如少年兒童、老人、女性,可選擇更有針對性的保險。

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在參保地當?shù)囟c醫(yī)療機構住院的。在本地定點醫(yī)院住院的城鄉(xiāng)居民,憑社會保障卡住院就醫(yī),出院結算時,由基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險按規(guī)定“一站式”直接報銷,個人只需繳納應由個人負擔的費用。已參保未發(fā)卡在定點醫(yī)療住院的參保人員,需要由本人墊付住院費用,治療結束后,每月20日之前將相應資料報送參保地社保經辦機構進行報銷。

張麗麗律師

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇標準 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構) 150-1000元80%,1000元以上90%,15萬元/年 一類定點醫(yī)療機構 600-3000元65%,3000元以上75% 二類定點醫(yī)療機構 1200-5000元60%,5000元以上70% 三類定點醫(yī)療機構 2000-8000元55%,8000元以上65% 大病保險 1.1萬—10萬(含10萬)60%40萬元/年 10萬元以上70% 困難群眾大病補充保險 3000—5000元(含5000元)30 5000—10000元(含10000元)40% 10000—15000元(含15000元)50% 15000—50000元(含50000元)80% 50000元以上90% 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站、所)、村衛(wèi)生室 65%150元/年 門診統(tǒng)籌縣級(或一類)55%定點醫(yī)療機構55% 門診統(tǒng)籌市級(或二類)定點醫(yī)療機構45% 門診規(guī)定病種70% 重特大疾病門診病種80% 重特大疾病門診病種限價標準內符合規(guī)定的醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷比例是80%(其中終末期腎病腹膜透析的報銷比例是85%)。 重特大疾病住院病種縣級無起付線80% 縣級、市級、省級醫(yī)療機構住院的報銷比例分別是80%、70%、65%;超出限價標準的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔。 市級無起付線70% 省級無起付線65%

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