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醫(yī)保一般農(nóng)村一次報銷多少

2023-07-09 11:16

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2023-07-09回復

涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例:(一)門診報銷比例 1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報銷比例為 25%。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷比例為 40%。 3、縣級醫(yī)院門診報銷比例為 30%。 4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。 (二)住院報銷比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報銷比例為 40%, 300元以上報銷比例為 55%。 2、縣級醫(yī)院住院0-300元報銷比例為 30%, 300元以上報銷比例為 40%。 3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報銷比例為 20%, 20000元以上報銷比例為 35%。 4、參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機構(gòu)住院比例報銷。報銷金額低于 200元的,補償 200元。 未參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報銷。

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農(nóng)村醫(yī)保報銷比例:門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

豐培銘律師

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一、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就診者,可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門診費用(家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用);在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店(經(jīng)主管部門批準證照齊全)看門診或開藥者,可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷,報銷最大限額以家庭帳戶金額為準。 二、參?;颊叩娇h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院,可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,直接到接診機構(gòu)辦理入院手續(xù),注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時,醫(yī)療機構(gòu)對患者費用如數(shù)結(jié)算后,提供給患者疾病證明書、費用一日清單及總費用發(fā)票等,患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補償窗口,經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場補償。具體補償比例:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費用補償比例為70%,無起付線;在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費用補償比例為55%,起付線為100元。 三、參保患者到縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院,可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書、費用清單、總費用發(fā)票等資料,患者出院后,30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費用補償比例為40%,起付線為300元。 四、需到省外及非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保患者,必須到縣合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù),同時必須提供相關(guān)診斷證明。出院時也必須向院方索要疾病證明書、費用清單、總費用發(fā)票,出院后30天內(nèi),持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補償手續(xù)。補償比例為40%,起付線為300元。 五、外出打工在打工當?shù)胤嵌c醫(yī)療機構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參?;颊撸瑲w為一類情況處理,補償比例為30%,設(shè)起付線為300元,所需資料同前三項,出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補償手續(xù)。 六、住院封頂線為每人每年30000元。

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