補貼和醫(yī)療費用保險公司是怎么賠償的
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住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關票據原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的部分醫(yī)療費或分擔因住院、手術造成的收入損失,那么,補貼型醫(yī)療保險就是一種不錯的選擇。補貼型醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險,是因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時,由保險公司提供補償的收入保障型保險。通俗講是一種無論實際治療花多少錢,保險公司都按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。因此申請理賠時,無須像報銷型醫(yī)療保險那樣,要提供費用發(fā)生的相關票據原件。在目前市面上,保險公司推出的補貼型醫(yī)療保險,主要有按住院天數累積給付的住院補貼型醫(yī)療保險,以及向接受手術者提供的手術費用補貼型醫(yī)療保險。[1]補貼型醫(yī)療保險分為1年期、終身型及介于兩者間的定期型(如10年、20年期)。1年期補貼型醫(yī)療保險最大優(yōu)點在于其靈活,投保人可根據自身需求,選擇保障額度;而缺點在于需每年續(xù)保,一旦發(fā)生重大疾病,以后年度續(xù)保難度會隨之增加;這類保險的保費也會因被保險人年齡的增大而逐年上升。對終身的補貼型醫(yī)療保險,保險公司一般采用平準保費,即保費不會隨被保險人年齡增長或身體狀況變化而增加,且不存在中途保險公司提高保費或拒?,F象,可對被保險人生存期內的疾病進行重復理賠。正因為有這樣的優(yōu)點,使得終身的補貼型醫(yī)療保險的費率較高。補貼型醫(yī)療保險的特性,使其成為不用看社?!澳樕钡尼t(yī)療保險,它的理賠與被保險人花多少住院費或手術費無關,保險公司不會深究所花費用哪些是社保范圍內、哪些又是社保外的。如果當前您已參加了社保,只是想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的部分醫(yī)療費或分擔因住院、手術造成的收入損失,那么,補貼型醫(yī)療保險就是一種不錯的選擇。
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假如醫(yī)療費一共花了3萬多,保險公司核損后(剔除部分自費藥)的金額,按照交強險賠償1萬,剩下2萬多由商業(yè)險賠付,按照車主的責任比例賠付,現在是負全責,而且是不計免賠,那就按100%賠付。盡量提供齊全的資料,可以事先咨詢保險公司取得索賠所需的資料。事故處理及辦理保險索賠程序: 一、報案 事故發(fā)生后,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,并立即向保險公司和交警部門報案; 提醒:如有人員傷亡,應立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責任無法認定。 二、現場處理 交警部門到現場調查取證,并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。 三、責任認定 交警部門根據事故情況作出責任判斷,并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟 四、傷者治療 1、傷情診斷 醫(yī)生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。 2、住院治療 醫(yī)生對傷者進行治療。 3、出院手續(xù) 主治醫(yī)生認為傷者無需繼續(xù)住院治療的,傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護理時間及護理人數。 主治醫(yī)生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務人應通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。 如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。 4、傷殘評定 傷者治療結束后,可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘等級證明》 5、醫(yī)療擔保和預付費用 當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時,可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。 6、醫(yī)療核損 保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監(jiān)督。 五、車輛定損修理 1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損; 2、修理廠修車; 3、車主提車。 六、賠償調解 1、傷者治療結束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。 2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人 七、提交單證進行索賠 付清相關費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續(xù) 八、損失理算 保險公司收到齊備的索賠單證后,開始進行理算,以確定最終賠付金額。 九、賠付 保險公司財務人員根據理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
醫(yī)療事故賠償是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員過失造成患者人身損害后經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定構成醫(yī)療事故由醫(yī)療機構對患者進行的賠償。醫(yī)療事故賠償標準,醫(yī)療事故賠償程序等。
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和公司合作的醫(yī)療保險怎么用
一、醫(yī)保個人賬戶中的錢可以取出; 二、門診看病費用一年需達到1800元才可以報銷; 三、住院費用報銷起點為1300元; 四、每月多交3元大病統(tǒng)籌險一年最高可報銷30萬元; 五、單位有商業(yè)保險則不受報銷起點限制; 六、更換工作地點要及時更改定
2020.12.09 191 -
醫(yī)療費用賠付與保險損失補償原則是怎樣的
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2020.08.17 266 -
醫(yī)療保險補繳費用怎么算
醫(yī)療保險補繳的標準:1.參保人員繳納基本醫(yī)保費男不滿25年、女不滿20年的,以上年全市職工平均工資的70%為基數,按7%的比例,繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險費。2.按“靈活就業(yè)人員”標準繳納參保人員按照靈活就業(yè)人員和個體工商戶的繳費標準,繼續(xù)按
2020.01.22 1,349
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現在醫(yī)療保險的補貼和醫(yī)療費用保險公司是怎么賠償的
住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關票據原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的
2022-03-28 15,340 -
我國《醫(yī)療保險法》規(guī)定的補貼和醫(yī)療費用,保險公司是怎么賠償的?
住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關票據原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的
2022-05-06 15,340 -
我國的法律規(guī)定中,醫(yī)療保險的補貼和醫(yī)療費用保險公司是怎么賠償的
住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關票據原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的
2022-04-23 15,340 -
我國的法律規(guī)定中醫(yī)療保險的補貼和醫(yī)療費用保險公司是怎么賠償的
住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關票據原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉嫁需自費負擔的
2022-04-01 15,340
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01:09
交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內的費用,即保險公司只在賠付限額內承當的賠償責任。商業(yè)第三者責任險的理賠金額以合同約定金額為準,不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
1,934 2022.05.13 -
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車禍后保險公司怎么賠償先由承保的保險公司在責任限額范圍內予以賠償,不足部分由肇事者承擔。 發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報案,同時在48小時內通知保險人,否則保險公司可以拒賠。 交通警察到達事故現場后,要先搶救傷者,然后對事故現場進行勘驗
2,658 2022.04.15 -
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職工醫(yī)保怎么補交費用職工醫(yī)保補繳費用如下:補繳社保到當地社保機構中心補繳。直接提供補交月的工資憑證復印件,加蓋財務章和公章,憑證上要有員工的本人簽名。還有員工的勞動合同復印件,單位起草一份補繳申請,就說是經辦人員失誤之類的原因,補交保險。上面注明員工姓名和身份
9,829 2022.04.17