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辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少

2023-01-21 20:08

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2023-01-21回復(fù)

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%;報(bào)銷條件 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下: 一、住院報(bào)銷比例: 1、一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成; 2、二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3、三級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。 4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。 二、住院報(bào)銷起付線: 1、一級(jí)醫(yī)院兩百元; 2、二級(jí)醫(yī)院伍佰元; 3、三級(jí)醫(yī)院八百元; 4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。 三、慢性病門診報(bào)銷比例:門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。 1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。 2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。 慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會(huì)保障行政部門另行制定。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)都有所不同。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例也在不斷的提高,一般不同地區(qū)、不同參保對(duì)象報(bào)銷比例是不一樣的,具體參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

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    1.是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2.是年滿70周歲以上的老年人。

    2020.08.30 811
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的話,門診最高報(bào)銷60%,住院最高報(bào)銷60%,大病最高報(bào)銷70%;居民醫(yī)療保險(xiǎn),學(xué)生、兒童最高報(bào)銷65%,年滿70周歲以上的老年人最高報(bào)銷65%,其他城鎮(zhèn)居民最高報(bào)銷60%;職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診最高報(bào)銷80%。門診

    2022.04.16 3,839
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    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例?

    基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),參保人員在在職繳費(fèi)期間繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)、繳費(fèi)越多,那么退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多,這充分體現(xiàn)了個(gè)人享受的權(quán)利與其應(yīng)盡的義務(wù)成正比,

    2020.12.06 355
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    醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例因地區(qū)而異。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也在不斷提高。一般不同地區(qū)不同參保人員報(bào)銷比例不同,參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

    2021-11-02 15,340
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    可以報(bào)的,至于可以報(bào)多少我沒辦法給你說(shuō)確切數(shù)字,但我可以告訴你保險(xiǎn)是如何賠的。因是你全責(zé),所以,交強(qiáng)險(xiǎn)會(huì)在12萬(wàn)2的限額內(nèi)賠付,其中醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn),如構(gòu)成傷殘,那么在11萬(wàn)的范圍內(nèi)賠付傷殘賠償金,精神撫慰

    2022-10-19 15,340
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    2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下

    2022-06-29 15,340
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

    住院報(bào)銷: 1.未成年及在校學(xué)生。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,

    2022-05-16 15,340
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    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定如下:門診報(bào)銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是

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