醫(yī)療事故病歷怎么封存
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醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。存的病歷可以是復(fù)印件。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。病歷當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
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分四種情形。例如：1、正常封存程序。任何一方要求封存病歷時，應(yīng)當(dāng)告知對方共同實施病歷封存；2、病歷未完成的封存。病歷尚未完成，需要封存病歷時，醫(yī)師按規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存；3、病歷封存的時限問題；4、醫(yī)方不配合封存病歷的。
發(fā)生醫(yī)療事故后，相關(guān)部分病歷（主觀病歷）應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。具體程序是：提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。
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2022.12.26 1,027 -
封存醫(yī)療病歷的注意事項？封存病歷的注意事項是封存時應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。法律規(guī)定，病歷尚未完成需要封存的，對已完成病歷先行封存。
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2023.02.23 248
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