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住院門診報銷比例是多少?

2023-02-02 11:11

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2023-02-02回復

如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。 如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。 住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

職工醫(yī)保門診報銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,兩千元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是百分之五十。如果是七十周歲以下的退休人員,一千三百元元以上的費用可以報銷,報銷的比例是百分之三十。居民醫(yī)保門診報銷比例:門診結算程序:參?;颊咴诙c醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,持醫(yī)療保險專用處方和社??ㄖ苯拥骄用襻t(yī)保結算。

章法律師

廣東律參律師事務所

一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。 住院和大病部分的報銷比例大約在70%-80%左右浮動,根據(jù)參保人的連續(xù)繳費年限長短略有浮動,繳費年限越長,報銷比例和支付限額越高。 如果參保人沒有到指定醫(yī)療機構就醫(yī),那么不管是門診費用還是其他費用,都必須自行承擔,無法報銷。

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