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工傷住院期間住院費(fèi)用社保處能報(bào)銷嗎

2022-08-23 17:20

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工傷住院期間費(fèi)用,社保處報(bào)銷后的剩余部分應(yīng)由工傷職工本人和醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,工傷職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為報(bào)銷的治療費(fèi)用,屬于超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和治療其它疾病的費(fèi)用,其中,超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān);治療其他疾病的費(fèi)用申報(bào)醫(yī)保局由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按規(guī)定共同承擔(dān)。

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不可以,進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,原則上不能再申請(qǐng)工傷報(bào)銷。否則違反醫(yī)保辦法報(bào)銷的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

摔傷住院的,在住院期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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