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非農(nóng)村戶口買醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理賠

2022-04-01 15:40

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一、非農(nóng)村戶口醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理程序城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人家庭繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程:1、在校學(xué)生參保:在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理,可選擇按年申報(bào)繳費(fèi);也可自愿選擇按照參?;蚶m(xù)保當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納在校學(xué)習(xí)期間個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新參保學(xué)生向所在學(xué)校申請(qǐng)參保,提供《戶口簿》原件及復(fù)印件和一寸免冠彩色照片1張;困難家庭學(xué)生還須提供《沈陽(yáng)市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》《沈陽(yáng)市城市低保邊緣戶救助證》原件及復(fù)印件。2、新生兒參保:具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準(zhǔn)新生兒,在我市生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊(cè)》、母親的《戶口簿》、身份證原件和復(fù)印件,到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)為準(zhǔn)新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個(gè)月內(nèi)的新生兒持新生兒戶口簿原件及復(fù)印件,到社區(qū)辦理參保手續(xù)。3、其他城鎮(zhèn)居民:其他城鎮(zhèn)居民可在每年18月份期間到所在社區(qū)或區(qū)、縣市民政部門按月辦理當(dāng)年參保業(yè)務(wù);每年911月份辦理當(dāng)年及下一年度參保業(yè)務(wù),如辦理當(dāng)年參保業(yè)務(wù)須同時(shí)辦理下一年度參保業(yè)務(wù)。二、相關(guān)知識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。保險(xiǎn)原理在保險(xiǎn)學(xué)中,有一個(gè)關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”的問題。這個(gè)問題不能一概而論。補(bǔ)償原則是指“被保險(xiǎn)人獲得的補(bǔ)償不能高于其實(shí)際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)則不適用,其保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無關(guān)。其設(shè)計(jì)原理實(shí)際是考慮被保險(xiǎn)人在住院期間,因病假導(dǎo)致的工資損失,因此合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費(fèi)用,它不考慮實(shí)際住院發(fā)生的費(fèi)用,和實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失無關(guān),屬于“定值保險(xiǎn)”的一種。

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是以整體為參保形式,也就是說一個(gè)村一起交錢,村民繳納農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以直接向村委會(huì)繳納。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人均250元/人,但各地區(qū)會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上有所調(diào)整,實(shí)際繳納金額需要以當(dāng)?shù)厝松绮块T官網(wǎng)公布的信息為準(zhǔn)。

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