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工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

2022-04-10 11:19

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2022-04-10回復(fù)

1、醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。 2、工傷保險(xiǎn)勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一是針對(duì)的對(duì)象不同。醫(yī)保針對(duì)的是病,且有規(guī)定的是個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或者并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。二是享受待遇的條件不同。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍、報(bào)銷(xiāo)的比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中,個(gè)人需按比例承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,在治療期間按病假處理。而工傷保險(xiǎn),因工傷發(fā)生的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的就有9項(xiàng),如治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)等。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、面對(duì)人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4、繳費(fèi)要求不同。

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    1、參保對(duì)象不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象是農(nóng)村戶(hù)口居民,社保參保對(duì)象為在職職工或城鎮(zhèn)居民 2、保障期限不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是交一年保一年,社保中的醫(yī)療險(xiǎn)是要求持續(xù)繳納最少15年才可以享受終身醫(yī)保待遇 3、報(bào)銷(xiāo)比例不同:農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

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    工傷保險(xiǎn)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)比例,從理論上說(shuō),是按照100%報(bào)銷(xiāo),只是個(gè)別的醫(yī)藥或者檢查不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍。一般來(lái)說(shuō),凡是工傷保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)的,由單位承擔(dān),個(gè)人不負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)年齡、職業(yè)、職工的狀態(tài)不同,報(bào)銷(xiāo)比例也不一樣,退休的與在職的也是不一樣的,一般

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    住院醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人帳戶(hù)的,只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人帳戶(hù)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶(hù)和非深戶(hù)均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶(hù)口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I(mǎi)藥,看門(mén)診,住院,還可以享受大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶(hù)口也可以買(mǎi)綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。

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