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意外保險的基本理賠范圍是什么,保險公司給付的意外傷害賠償有哪些

2022-09-05 08:08

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意外保險的基本理賠范圍: 1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。 2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。 3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。 4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

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廣東律參律師事務(wù)所

1、意外身故:被保險人遭受意外傷害身故,保險公司將按照合同約定給付意外身故保險金; 2、意外殘疾:意外致使身體傷殘,保險公司根據(jù)傷殘等級按約定比例給付意外殘疾保險金; 3、意外醫(yī)療:被保險人發(fā)生意外事故,住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用保險公司按比例報銷,或按照合同約定給付住院津貼。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。 (一)身故賠償 在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。 (二)傷殘賠償 被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。 (三)燒燙傷賠償 被保險人因遭受意外傷害事故,造成保險合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項的燒燙傷保險金,即:后次燒燙傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒燙傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒燙傷保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。

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