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醫(yī)??梢詧箐N哪些費用?

2023-05-26 12:15

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2023-05-26回復

醫(yī)保分兩個賬戶:個人賬戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌賬戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

在醫(yī)院開的藥,只有在藥品目錄內(nèi)才可以報銷??梢詧箐N的藥品,有兩大類: 1、甲類藥:臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,由國家統(tǒng)一制定,可以100%報銷; 2、乙類藥:可供臨床治療選擇使用,療效好,價格稍高;只能報銷部分費用。 主要包括治療費、檢查費、手術(shù)費等,按照一定的比例報銷費用。很多常見的診療項目;如掛號費、出診費、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費用是不能報銷的。 報銷普通病房的床位費;而高端病房、特需病房的不會報。除此之外,護工費、膳食費、急救車費等生活服務也是不能報銷的。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付: 1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35% 2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45% 3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55% 4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65% 在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算: 1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%; 2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%; 3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%

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