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醫(yī)療保險能不能報銷醫(yī)療費用

2023-02-04 20:58

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2023-02-04回復(fù)

勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當(dāng)?shù)刈畹屠U費年限的,還可以逐年繳費直至達(dá)到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇。《社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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能,自費是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用,個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔(dān)的費用。根據(jù)年齡的不不同,會有自負(fù)段。如果到達(dá)了自負(fù)累計額后,可以按照相應(yīng)的比例報銷具體比例為:三級醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔(dān)25%,醫(yī)?;鹬Ц?5%;社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個人承擔(dān)14%;退休人員個人承擔(dān)8%,醫(yī)?;鸱謩e支付86%、92%;在其它醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔(dān)20%,醫(yī)?;鹬Ц?0%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

新社保辦法規(guī)定,對于參?;颊甙l(fā)生的符合規(guī)定的且在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的化療費用是給予報銷的,如使用醫(yī)保規(guī)定的藥物進(jìn)行化療所產(chǎn)生的費用就可以獲得報銷,但是若患者使用了進(jìn)口藥物,那么這方面的費用就有可能不在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)。

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