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在外地住院回老家醫(yī)保報銷部分可以報銷多少

2023-04-30 21:05

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2023-04-30回復

報銷醫(yī)療費的算法是:醫(yī)療總費用先減去起付線,再減去自費部分(自費藥、檢查不報的部分),最后按照醫(yī)療機構(gòu)相對應的報銷比例進行核算,其它的還有中醫(yī)藥報銷項目提高10%,14歲以下兒童起付線降低一半,如果濟南的報銷政策傾向于大病求助,超過5萬或6萬或8萬會進一步提高這部分的報銷比例。所以想算得精準必須知道你們地區(qū)的新農(nóng)合補償方案,知道你醫(yī)療費用中的自費藥是多少,但是在網(wǎng)上查不到山東具體的補償方案。一般來說市級醫(yī)療機構(gòu)起付線為1000—1500元,報銷比例55—60%,自付部分占15—20%,報銷金額應在2000—3000之間。

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醫(yī)??梢援惖厥褂?但是這樣的醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹,由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同,從而導致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同,比如,各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施)不-致,醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。目前,異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時,需在當?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,由患者對醫(yī)療費用進行墊付,后期憑票據(jù)回當?shù)蒯t(yī)保部門進行報銷;如果所在城市設有異地審核代辦機構(gòu)和人員,則必須在報銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。

章法律師

廣東律參律師事務所

根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,對于當事人在外地住院的情形,其醫(yī)保是可以報銷的,只要異地轉(zhuǎn)診人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、登記備案手續(xù)。

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