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哪些情況下退休人員不繳醫(yī)療保險

2023-03-30 21:29

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2023-03-30回復(fù)

規(guī)定退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費: 一是社會醫(yī)療保險的性質(zhì)決定的,社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟,健康人幫助生病的人,退休職工一般患病較多,是需要社會照顧的脆弱人群; 二是為了均衡企業(yè)負擔(dān),為企業(yè)提供公平競爭的機會,參與市場競爭; 三是考慮到退休人員在以前的工作期間,已經(jīng)為社會做出了貢獻,退休后收入低,特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工,沒有足夠的用于醫(yī)療支出的積累,醫(yī)療負擔(dān)較重。因此,《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》除規(guī)定退休職工個人不繳納醫(yī)療保險費外,還規(guī)定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔(dān)醫(yī)療費用的比例給予照顧。

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不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

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根據(jù)我國法律規(guī)定,以下醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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