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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷和社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷差多少?

2023-06-20 19:43

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農(nóng)村合作醫(yī)療和公司上的社會(huì)保險(xiǎn)有沖突,只能報(bào)銷一份。 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等等。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇區(qū)別: 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是由職工所在單位和職工個(gè)人兩方共同承擔(dān),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由城鎮(zhèn)居民個(gè)人承擔(dān)。 戶口在農(nóng)村,可以在戶籍所在地參加農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。但醫(yī)療保險(xiǎn)是不能轉(zhuǎn)移的,養(yǎng)老保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移。醫(yī)保待遇上沒(méi)什么大的區(qū)別,農(nóng)村相對(duì)來(lái)說(shuō)更合適,因?yàn)閲?guó)家財(cái)政有專項(xiàng)資金來(lái)補(bǔ)貼,所以繳的錢比較少,但待遇不比城鎮(zhèn)的差;而養(yǎng)老保險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)城鎮(zhèn)的比農(nóng)村的就高多了。

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具體情況具體分析。 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例:門診報(bào)銷比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,二級(jí)醫(yī)院30%,三級(jí)醫(yī)院20%。其中,每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi),處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi),附有發(fā)票的處方限定在1元以內(nèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診年補(bǔ)償限額為5000元。住院報(bào)銷比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例為60%,二級(jí)醫(yī)院為40%,三級(jí)醫(yī)院為30%。

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